Раздел медицины:
Торакальная хирургия

Хирургия пищевода

  • Дивертикулы пищевода. Клиника и диагностика

    Ценкеровский дивертикул в начальной стадии может ничем себя не проявлять, иногда же больных беспокоит чувство неловкости, «царапания» в горле во время еды — тогда подобных пациентов начинают ошибочно лечить от заболевания зева или гортани. По мере прогрессирования дивертикула при попадании в него пищи и сдавлении пищевода появляются характерные симптомы — дисфагия, срыгивание (часто во время сна, что может приводить к аспирации), дурной запах изо рта.

    04 Сентября в 12:02 1659
  • Дивертикулы пищевода

    В 1769 г. английский анатом Ludlow впервые описал дивертикул шейного отдела пищевода как случайную находку при аутопсии. Найденный «мешок» он назвал praeter natural pocket. Патологоанатом Rokitanski, в 1840 г. впервые систематизировав сведения о дивертикулах пищевода, разделил их на пульсионные и тракционные. В 1877—1878 гг. Zenker и Zimssen на. основании сводной статистики (34 случая) предложили патогенетическое деление дивертикулов на пульсионные, тракционные и смешанные. Особое вниман...

    04 Сентября в 11:51 3938
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Лечение

    В тех случаях, когда кардиальная грыжа ПОД обнаруживается случайно при рентгеноконтрастном исследовании и клиники рефлюкс-эзофагита нет, никакого лечения не требуется. Большинству больных с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом показано консервативное лечение, включающее определенный режим поведения, диету и лекарственные средства.

    04 Сентября в 11:49 8480
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Эндоскопическая классификация

    Эзофагоманометрия, являющаяся ценным функциональным методом исследования, позволяет достаточно точно диагностировать кардиальную грыжу ПОД благодаря тому, что зона повышенного давления в области физиологической кардии, даже будучи смещенной выше уровня диафрагмы, очень четко улавливается датчиком. Эзофагоманометрия в состоянии зафиксировать даже минимальный желудочно-пищеводныи рефлюкс. При тяжелом эзофагите обнаруживают усиление перистальтики пищевода. Однако воспалительная инфильтрация и рубце...

    04 Сентября в 11:47 2688
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Клиника и диагностика

    Клиническая картина заболевания складывается из симптомов эзофагита (боли, изжога, отрыжка, срыгивание) и симптомов непроходимости пищевода (дисфагия). Боль различной интенсивности чаще всего связана с приемом пищи, но может быть и постоянной. Иногда она беспокоит только ночью, в горизонтальном положении, усиливается при физической нагрузке. Характерна локализация боли: за грудиной и на уровне мечевидного отростка, иррадиация разнообразна — чаще всего в область грудной клетки, ше...

    04 Сентября в 11:42 9420
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Рефлюкс-эзофагит

    Во всех случаях в основе патогенеза рефлюкс-эзофагита лежат недостаточность кардии, нарушение ее жомно-клапанной функции, которая обеспечивает запирательный механизм кардии. Жомная функция осуществляется циркулярной мускулатурой терминального отдела пищевода (vestibulum gastroesophageale). В реализации клапанной функции принимают участие острый угол Гиса, соответствующая ему складка слизистой оболочки (клапан Губарева) и проходящий через верхушку угла Гиса мышечный пучок (пет...

    04 Сентября в 11:41 4234
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — смещение какого-либо органа брюшной полости, покрытого брюшиной, через пищеводное отверстие диафрагмы (ПОД) в заднее средостение — бывают врожденными и приобретенными. Различают также скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные грыжи. Параэзофагеальные врожденные грыжи чаще всего образуются при незаращении брюшного recessus pneumatoentericus; врожденные скользящие грыжи являются пороком развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафр...

    04 Сентября в 11:00 3504
  • Нервно-мышечные заболевания пищевода. Лечение ахалазии

    Лечение ахалазии пищевода во многом схоже с таковым при кардиоспазме. Однако имеются и некоторые существенные различия. Так, пневматическую кардиодилатацию следует проводить более осторожно, с меньшими цифрами давления, чтобы не вызвать недостаточности кардии. Поэтому при появлении изжоги необходимо немедленно прекратить курс дилатации и сделать контрольное эзофагоманометрическое исследование. Вместе с тем не надо забывать, что пневматическая кардиодилатация значительно облегчает дисфагию у пода...

    04 Сентября в 10:57 4484
  • Нервно-мышечные заболевания пищевода. Лечение кардиоспазма

    Попытки лечения кардиоспазма и ахалазии кардии предпринимались очень давно. Так, Th. Willis в труде «Pharmaceutice rationalise описал палочку из китового уса с укрепленным на ее конце кусочком губки для проталкивания пищи в желудок. С помощью этого нехитрого приспособления больной питался в течение 15 лет. А.Р. Cooper в 1821 г., a J. Guizetz в 1824 г. сообщили о применении бужирования при кардиоспазме. В 1936 г. G. Lotheissen проводил бужирование «без конца» по методике Гаккера.

    04 Сентября в 10:52 7800
  • Нервно-мышечные заболевания пищевода. Клиника и диагностика

    У большинства больных первые симптомы заболевания проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. В ряде случаев бывает трудно установить, когда именно началась болезнь: она может возникать внезапно в связи с какой-либо психической травмой или развивается постепенно, и больные обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии кардиоспазма. Характерные симптомы — дисфагия, отрыжка, срыгивание.

    04 Сентября в 10:48 2182
  • Нервно-мышечные заболевания пищевода

    К нервно-мышечным заболеваниям относят кардиоспазм, ахалазию кардии (ахалазию пищевода), диффузный эзофагоспазм (синдром Барсони — Тешендорфа) и некоторые другие моторные расстройства, связанные с нарушением иннервации пищевода. Долгое время все нервно-мышечные заболевания пищевода расценивались как «кардиоспазм». В 1918 г. Fajer высказал предположение о том, что это название является собирательным, объединяющим несколько заболеваний, общими признаками которых являются дисфагия и...

    04 Сентября в 10:25 6692
  • Ожоги и рубцовые сужения пищевода. Хирургическое лечение

    Показания к оперативному лечению: полная ожоговая стриктура пищевода; невозможность провести буж размером больше № 28—30 из-за плотных рубцов; укорочение пищевода с развитием вторичной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита; быстро возникающие после повторных курсов бужирования рецидивы стриктуры (через 3—6 мес), сочетания ожоговой стриктуры пищевода, глотки и желудка; ожоговые стриктуры, осложненные пищеводными свищами. Хирургическое лечение проводят также...

    04 Сентября в 10:14 5122