Хирургия пищевода

Осложнения ближайшего послеоперационного периода: 1. Воспалительные бронхолегочно-плевральные осложнения, связанные в основном с торакотомией. 2. Несостоятельность внутриплеврального анастомоза с развитием эмпиемы плевры и медиастинита.

При Рубцовых стриктурах пищевода применяют два основных вида шунтирующей пластики толстой кишкой. Первый — по типу «чемоданной ручки», когда оба анастомоза с пищеводом накладываются в плевральной полости выше и ниже стриктуры. Верхний анастомоз формируется по типу «бок...

Показания: 1) доброкачественные стриктуры пищевода, обычно локализующиеся в средне- и нижнегрудном отделах; 2) большие доброкачественные опухоли нижней трети пищевода при ситуациях, когда вылущивание невозможно; 3) рак нижней трети пищевода и рак кардии с переходом н...

Выраженные нарушения кровообращения в трансплантате, как правило, в верхнем конце, недостаточная длина трансплантата, неудовлетворительное кровоснабжение. Причины: неправильный выбор участка толстой кишки для формирования трансплантата и неправильное его измерение, н�...

После экономной резекции по Бильрот-I формируют анастомоз трансплантата с передней стенкой культи желудка. После более обширной резекции, особенно в условиях рубцовой деформации передней стенки культи желудка из-за наличия гастростомы, возможно создание анастомоза тран...

Из правой половины толстой кишки можно попытаться сформировать и изоперистальтический трансплантат на подвздошно-толсто кишечной артерии, при этом возможно включение в него большего или меньшего участка подвздошной кишки

Из левой половины толстой кишки можно создать трансплантат для суб- и тотальной эзофагопластики по одному из описанных способов даже после правосторонней гемиколэктомии (обычно — после неудачной попытки пластики правой половиной толстой кишки, закончившейся некрозо�...

Мягкими сосудистыми зажимами производят пробное пережатие левой ободочной артерии и аркады, соединяющей ее с первой сигмовидной артерией. Отчетливая пульсация коротких сосудов кишки в области проксимального конца планируемого трансплантата говорит о достаточном кров�...

Слепую, восходящую, нисходящую и сигмовидную кишку мобилизуют рассечением переходной складки брюшины по флангам, печеночный угол — пересечением толстокишечно-почечной и толстокишечнодвенадцатиперстной связки, селезеночный угол — пересечением толсто-кишечно-диафрагм...

Основные этапы операции: — лапаротомия, ревизия желудка и кишечника; — мобилизация толстой кишки (от слепой до сигмовидной включительно); — ревизия толстой кишки, выявление особенностей кровоснабжения;

Показания: 1) протяженные рубцовые стриктуры пищевода, в том числе сочетающиеся с рубцовыми (послеожоговыми) поражениями глотки и желудка; 2) протяженные рубцовые стриктуры пищевода на фоне тяжелого эзофагита и периэзофагита, иногда с различными пищеводными свища...

Меры профилактики: тщательное изучение особенностей ветвления первых 2—4 тонкокишечных артерий, применение описанной методики измерения участка кишки, необходимого для формирования трансплантата, оценка его кровоснабжения. При сомнениях в адекватности кровоснабжения ...