Хирургия пищевода

Парциально пересекая и перевязывая «боковые связки» между зажимами под визуальным контролем, пищевод мобилизуют выше уровня бифуркации трахеи. При раке это делают таким образом, чтобы вся периэзофагеальная клетчатка с регионарными лимфоузлами отошла в препарат. Лимфад�...

Если пищевод можно мобилизовать только острым путем, необходимо затем устье этой артерии на аорте прошить 8-образным швом для надежной остановки кровотечения. Если опухоль пищевода прорастает перикард, следует пальцем, а затем диссектором пройти между стенкой пищевода и ...

Аналогичным образом мобилизуют заднюю поверхность пищевода, отделяя его от предпозвоночной фасции и аорты. Мобилизуя тупым путем переднюю и заднюю стенки пищевода, одновременно оберегают от травмы его боковые стенки, куда входят питающие сосуды, и плевральные листки. Та�...

После выполнения верхней срединной лапаротомии доступ корригируют ретракторами Савиных. Левую треугольную связку печени захватывают длинным зажимом и оттягивают от диафрагмы вниз и вправо вместе с левой долей печени и затем рассекают ножницами. При этом тщательно обер�...

Для более свободных манипуляций в области пищеводного отверстия диафрагмы и в заднем средостении больного укладывают на валик высотой 10—15 см, нижний край которого находится на уровне мечевидного отростка грудины. После интубации трахеи голову больного поворачивают нап...

Показания: 1) послеожоговые протяженные рубцовые стриктуры пищевода, не поддающиеся консервативному лечению; 2) протяженные пептические стриктуры пищевода; 3) мегадолихоэзофагус при неэффективности консервативного лечения или предыдущих паллиативных операций на �...

Кроме тех осложнений, которые описаны в разделе о проксимальной резекции желудка, существует ряд специфических осложнений, связанных с торакотомией. 1. Кровотечение из сегментарных артерий пищевода (ветви грудной аорты). Для профилактики подобного осложнения необход...

При кардиоэзофагеальном раке операцию начинают в брюшной полости. После сагиттальной диафрагмотомии и мобилизации абдоминального и ретроперикардиального сегментов пищевода определяют резектабельность опухоли.

Показания: 1) кардиоэзофагеальный рак; 2) послеожоговые и пептические стриктуры нижней трети пищевода, не поддающиеся лечению бужированием.

Ранение селезенки при мобилизации желудка происходит обычно при грубых манипуляциях и неизбежно ведет к увеличению кровопотери, усложнению и увеличению времени операции. Для прекращения кровотечения, пока не перевязаны селезеночные сосуды, на ножку селезенки необходим...

При проксимальной резекции удаляют малую кривизну, кардию, дно и часть тела желудка вместе с большим сальником и селезенкой; пищевод резецируют как можно выше над опухолью

Показания: рак кардии с переходом на абдоминальный отдел пищевода ниже уровня диафрагмы. Противопоказания: выраженные кардиореспираторные расстройства. Специальная подготовка: общепринятая схема с включением антибактериальной профилактики.