Раздел медицины:

Торакальная хирургия

Хирургия пищевода

  • Операции при перфорации и свищах пищевода

    У больных с перфорацией пищевода при общем тяжелом состоянии оправдано выполнение минимальных паллиативных операций: пересечение пищевода на шее и эзофагостомия, дренирование плевральной полости, клетчаточных пространств шеи и средостения с помощью чресшейной и чрездиафрагмальной медиастинотомии, гастростомия в сочетании с фундопликацией для исключения питания через рот и профилактики заброса в пищевод желудочного содержимого.

    08 Сентября в 18:08 5251
  • Операции при лейомиомах пищевода

    Показания: наличие опухоли (опасность изъязвления и малигнизации). Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания при маленькой опухоли без клинических проявлений и осложнений. Специальная подготовка описана в других главах. Позиция больного зависит от локализации опухоли.

    08 Сентября в 17:48 5518
  • Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не показана.

    08 Сентября в 17:36 14442
  • Операции при пептических стриктурах пищевода

    Показания: 1) безуспешность консервативного лечения, включая бужирование; 2) обоснованное подозрение на рак пищевода; 3) сочетание пептической стриктуры с другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, требующих оперативного лечения; 4) неудачи предыдущих антирефлюксных операций при безуспешном консервативном лечении.

    08 Сентября в 17:32 2091
  • Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

    Показания: кардиофундальные и параэзофагеальные грыжи, склонные к ущемлению и развитию других осложнений (кровотечение, paневое превращение).

    08 Сентября в 17:03 2855
  • Операции при нейромышечных заболеваниях пищевода

    Показания: 1) быстрый рецидив дисфагии после неоднократных курсов кардиодилатации; 2) невозможность снизить до оптимальных показателей градиент пищеводно-желудочного давления в течение одного курса кардиодилатации при отсутствии улучшения клинической и рентгенологической картины; 3) развитие вокруг пищевода рубцового блока, а также пептической стриктуры в результате предшествовавших операций на кардии; 4) обоснованное подозрение на рак пищевода и кардии; 5) наличие других соп...

    08 Сентября в 16:51 2292
  • Трансплевральная экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой с анастомозом на шее

    Показания: 1) рак пищевода при протяженности опухоли более 3 см, на уровне бифуркации трахеи и выше; 2) опухоль больших размеров любой локализации, когда нельзя исключить прорастания жизненно важных органов средостения; 3) послеожоговые протяженные стриктуры, осложненные тяжелым склерозирующим периэзофагитом.

    08 Сентября в 15:51 4284
  • Осложнения операции трансхиатальной экстирпации пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой

    Во время мануальной диссекции пищевода может произойти разрыв париетальной плевры. Для ликвидации осложнения необходимо дренирование соответствующей плевральной полости по описанной методике.

    08 Сентября в 15:48 2755
  • Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 8

    Выведенную на шею желудочную трубку фиксируют по всему периметру 6 швами к предпозвоночной фасции, тканям вокруг трахеи, фасции сосудисто-нервного пучка, нижнемедиальному краю пересеченных коротких мышц шеи. Этот прием позволяет изолировать шейную рану от заднего средостения на случай возможной несостоятельности эзофагогастроанастомоза, а также «подвесить» трансплантат и устранить натяжение соустья.

    08 Сентября в 15:31 1907
  • Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 7

    Накладывая сшивающий аппарат параллельно большой кривизне, желудок растягивают по оси, чтобы избежать укорочения будущего трансплантата. Последовательно продвигая сшивающий аппарат и рассекая желудочную стенку между скрепками, формируют желудочную трубку из всей большой кривизны, включая и фундальную часть желудка.

    08 Сентября в 15:25 3746
  • Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 6

    Формирование изоперистальтического трансплантата начинают с проксимального угла ушитой раны антрального отдела по направлению к дну желудка с помощью любого сшивающего аппарата. Желательно использовать стэйплеры с длиной бранш 90 мм и более, обеспечивающие наложение 2—4 рядов скрепок и одновременное рассечение желудочной стенки между ними. Мы широко применяем собственный оригинальный сшивающий аппарат, конструкция которого позволяет использовать его в сочетании с лазером. Аппарат состоит из двух...

    08 Сентября в 15:20 1350
  • Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 5

    При раке пищевода такая лимфаденэктомия соответствует объему D3. Для этого капсулу поджелудочной железы надсекают по нижнему ее краю и отделяют острым путем кверху, обнажают левые желудочные сосуды, перевязывают и пересекают их раздельно таким образом, что все лимфоузлы отходят в препарат. Последовательно обнажают селезеночную артерию, чревный ствол, общую печеночную артерию, аорту на протяжении от поджелудочной железы до диафрагмы. При этом вся клетчатка с лимфоузлами по ходу указанных сосудов ...

    08 Сентября в 15:13 1633