Хирургия кишечника

Мобилизация сигмовидной и прямой кишок выполняется таким же образом, как описано в предыдущем разделе. На проксимальный конец сигмовидной кишки накладывается кисетный шов и временно не затягивается. На прямую кишку на 5 см ниже опухоли помещается Г-образный зажим, дистал�...

Более удобным является использование техники «тройного прошивания», что исключает наложение кисетных швов на культю сигмовидной и прямой кишок и обеспечивает необходимую адаптацию сшиваемых участков. Для этой цели применяются линейные и циркулярные аппараты, накладыв�...

После перевязки и пересечения магистральных сосудов производится типичная мобилизация левых отделов ободочной кишки. Расправляется брыжейка, и сигмовидная кишка пересекается выше опухоли на расстоянии не менее 10 см после прошивания сшивающими аппаратами. Дистальная к�...

У подавляющего большинства больных верхнеампулярным раком возможно выполнить резекцию прямой кишки с формированием коло-ректального анастомоза. Нередко это оперативное вмешательство называют чрезбрюшинной или внутрибрюшинной резекцией, но наибольшее распространени�...

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы на передней брюшной стенке выполняется в том случае, если невозможно осуществить низведение ободочной кишки по какой-либо причине. Чаще всего это бывает короткая брыжейка сигмовидной кишки, тяжелые сопутст...

Сохранение запирательного аппарата прямой кишки при выполнении операции низведения обеспечивает естественный пассаж кишечного содержимого и функцию держания. Однако, несмотря на это, функциональные результаты не всегда удовлетворяют пациента в полной мере из-за отсут�...

При выполнении брюшно-анальной резекции ключевыми этапами являются: перевязка сосудов, мобилизация и подготовка ободочной кишки для низведения, формирование колоанального анастомоза, дренирование полости таза. После пересечения и перевязки магистральных сосудов очень...

При секторальной резекции удаляется примерно 1/3 стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки с анальным жомом. Выполняется эта операция при начальных формах рака, локализующихся выше зубчатой линии (рис. 102). Положение больного на операционном столе аналогично, как и п...

Техника трансанальной резекции дистальных отделов прямой кишки заключается в следующем: в положении больного для промежностной операции под эндотрахеальным наркозом захватываются и растягиваются в стороны края анального канала. Выше зубчатой линии производится цирку�...

Клинико-морфологические исследования, проведенные в ГНЦ колопроктологии, показали, что при низкой локализации опухоли (на расстоянии 0,5—1,0 см выше зубчатой линии) можно выполнить восстановительную операцию с удалением внутреннего сфинктера, а при расположении нижне...

Для решения проблемы, связанной с утратой ампулы прямой кишки и внутреннего сфинктера, возможна реконструкция удаленных анатомических структур путем создания «неоректум» с формированием С-образного толстокишечного резервуара и «неосфинктера» из гладкомышечного слоя �...

Клинический опыт показал, что у большинства больных с местно-распространенным раком прямой кишки с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря его сфинктер и запирательный аппарат толстой кишки остаются интактными. В связи с этим существует возможность их сохранен...