Раздел медицины:

Общее в медицине

Шов сухожилий, расположенных вне синовиальных влагалищ

11 Ноября в 22:13 3608 0
Рассмотрим особенности соединения сухожилий, расположенных вне синовиальных влагалищ. Традиционно начинают с первичной хирургической обработки раны. Затем, предвидя необходимость наложения шва, концы разорванного сухожилия фиксируют пинцетами. Экономно отсекают до появления нормальной волокнистой структуры. Соединяют ткани одним из способов.

Способ Брауна (рис. 18.1). Концы сухожилия заводят один за другой и сшивают боковыми П-образными швами. Во избежание травматизации сшиваемых тканей, целесообразно не захватывать их пинцетом, а фиксировать швами-держалками. Потягивая за них, можно качественно наложить постоянные швы.

В том случае, если центральный отрезок сухожилия более толстый, чем периферический, используют способ Литтмана (рис. 18.2). Для этого сначала центральный отрезок вдоль сухожилия рассекают пополам. Между двумя его половинами размещают периферический конец, и накладывают отдельные сквозные П-образные швы. Свободные концы центрального отрезка подшивают к периферическому отрезку сухожилия отдельными узловыми швами.

Соединение пересеченного сухожилия по способу Брауна
Рис. 18.1 Соединение пересеченного сухожилия по способу БраунаРис. 18.2 Соединение пересеченного сухожилия по способу ЛиттманаРис. 18.3 Соединение пересеченного сухожилия по способу Пульвертафта

Способ Пульвертафта (рис. 18.3) - применяют только в тех случаях, когда концы сухожилий мобильны (не натянуты) и могут быть сопоставлены на протяжении 3-4 см. Вдоль волокон одного из сухожилий делают несколько продольных разрезов. В полученные отверстия проводят другой конец сухожилия. Места разреза фиксируют отдельными узловыми швами.

Способ часто применяют при пересадках сухожилий.

Нычик А.3.

Похожие статьи
показать еще