3 декабря 1967 г. К. Барнард выполнил первую успешную клиническую трансплантацию сердца.
С 1984 г. при прогрессировании сердечной недостаточности у больного, ожидающего трансплантацию сердца, в качестве первого этапа до пересадки сердца используют обход ЛЖ или ПЖ с помощью экстракорпоральных или имплантируемых искусственных желудочков и других систем либо бивентрикулярный обход или имплантацию искусственного сердца. Вторым этапом трансплантацию сердца выполняют у 62% «ургентных» больных.
12 марта 1987 г. в России была выполнена первая успешная трансплантация (В.И. Шумаков), а 15 июня 1990 г. — первая успешная двухэтапная трансплантация после обхода ЛЖ центробежным насосом «Biopump» в течение 55 сут (В.И Шумаков).
Среди заболеваний, при которых выполняют трансплантацию сердца, ИБС составляет 44,3%, ДКМП - 43,7%, приобретённые и врождённые пороки сердца - 5,1%, ретрансплантация сердца - 2%, другая патология - 4,9%.
Показания
Показаниями к трансплантации сердца служат:
- сердечная недостаточность ФК III-IV (по классификации NYHA);
- фракция выброса ЛЖ менее 20%;
- конечно-диастолическое давление ЛЖ более 20 мм рт.ст.;
- снижение сердечного индекса менее 2 л/(мин х м²);
- рефрактерность желудочковых тахиаритмий.
Противопоказания
Противопоказания к трансплантации сердца принято делить на относительные и абсолютные.
Относительные противопоказания: возраст старше 55 лет, активный миокардит, болезнь Шагаса, амилоидоз, саркоидоз, острое нарушение мозгового кровообращения, инфарктная пневмония до её разрешения, язвенная болезнь желудка и двенадцапертстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, холелитиаз, сахарный диабет; инфицирование НВV или НСV; атеросклероз периферических артерий.
Абсолютные противопоказания: фиксированная лёгочная гипертензия с ТГП более15 мм рт.ст. и сопротивлением легочных сосудов более 5 ЕД Вуда; хронические инфекционные заболевания; синдром полиорганной недостаточности, тяжелые обструктивные или рестриктивные заболевания легких; злокачественные новообразования; туберкулез легких; тромбофлебит глубоких вен; ожирение (более 30%) и кахексия (менее 30% нормальной массы тела); хронический алкоголизм, наркомания.
Шумаков В.И.
Трансплантация сердца
Опубликовал Константин Моканов
