Мероприятия |
Класс доказательности (I, IIa, IIb, III) |
ЭКГ: выявление ишемии |
I |
Повторное определение ЧСС и АД |
I |
Устранение боли (морфин) |
I |
Снижение систолического АД с использованием β-адреноблокаторов (в/в метопролол, эсмолол или лабеталол) |
I |
Назначение больным с тяжелой артериальной гипертензией кроме β-адреноблокаторов нитропруссида натрия (в/в) с целью снижения систолического АД до 100-120 мм рт.ст. |
I |
Снижение АД у больных с обструктивными заболеваниями легких с использованием блокаторов кальциевых каналов |
II |
Проведение лучевых методов диагностики до выполнения тромболизиса больным с признаками ишемии по ЭКГ и подозрением на заболевание аорты |
II |
Рентгенография грудной клетки |
III |
Неинвазивные лучевые методы диагностики |
I |
Препарат | Механизм действия | Доза | Предостережения, противопоказания |
Эсмолол | Кардиоселективный β1-адреноблокатор | Нагрузочная доза: 500 мкг на 1 кг массы тела в/в
Поддерживающая доза: 50 мкг на 1 кг массы тела в минуту Пошаговое увеличение на 50 мкг в минуту | Бронхиальная астма или бронхоспазм
Брадикардия АВ-блокада II или III степени Кокаиновая или метамфетаминовая зависимость |
Лабеталол | Неселективный β1,2-адреноблокатор
Селективный α1-блокатор | Нагрузочная доза: 20 мг в/в
Поддерживающая доза: 2 мг в минуту в/в | |
Эналаприл | иАПФ | 0,625-1,25 мг в/в в течение 6 ч
Наибольшая доза: 5 мг в течение 6 ч | Ангионевротический отек
Беременность Стеноз почечных артерий Почечная недостаточность в тяжелой форме |
Нитропруссид натрия | Прямой артериальный вазодилататор | Начинать с 0,3 мкг на 1 кг массы тела в минуту в/в
Наибольшая доза: 10 мкг на 1 кг массы тела в минуту | Может вызывать рефлекторную тахикардию
Токсичность цианидов/тиоцианатов (особенно при почечной или печеночной недостаточности) |
Нитроглицерин | Расслабление гладких мышц сосудов | 5-200 мкг в минуту в/в | Противопоказан при тампонаде сердца или других зависимых от КДД состояний из-за его уменьшения
Сопутствующий прием силденафила или подобных препаратов |
Опубликовал Константин Моканов