Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Кесарево сечение

  • Пренатальная анестезия

    Преимуществами данного вида анестезии является быстрая индукция, возможность поддержания на должном уровне параметров вентиляции и гемодинамики, что особенно важно при экстренном родоразрешении и при развитии такого осложнения, как кровотечение.

    09 Декабря в 12:29 2996
  • Предоперационная подготовка

    Вне зависимости от вида обезболивания необходимо выполнить ряд мероприятий (предоперационную подготовку). Накануне перед операцией женщине дают легкий обед, вечером — чай с сахаром. Назначают очистительную клизму вечером и за 2 часа до операции. При экстренной операции, в случае отсутствия противопоказаний (кровотечение, разрыв матки), производят опорожнение желудка через зонд.

    09 Декабря в 12:21 7698
  • Выбор метода анестезии. Оценка анестезиологического риска

    Тенденция к увеличению частоты абдоминального родоразрешения обусловлена задачей снижения перинатальной заболеваемости и смертности, а также возрастанием относительной безопасности этой операции, в чем немалая заслуга принадлежит совершенствованию анестезиологического обеспечения кесарева сечения.

    09 Декабря в 12:11 4577
  • Лечение перитонита после кесарева сечения

    Исследованиями В. Н. Серова (1996) было показано, что, в отличие от перитонита в хирургической практике, где наиболее частой причиной заболевания является деструкция кишечной стенки, акушерский перитонит в ряде случаев можно вылечить без оперативного вмешательства.

    27 Ноября в 09:49 2647
  • Перитонит после кесарева сечения

    По данным литературы, перитонит после кесарева сечения развивается от 1,5 до 2% случаев. Летальность от него в структуре материнской смертности при гнойно-септических осложнениях составляет 37%. Учитывая современную тенденцию к увеличению числа операций кесарева сечения, безусловно, актуальным является снижение риска развития перитонита в послеоперационном периоде.

    27 Ноября в 08:39 8826
  • Современные «авторские» методики кесарева сечения

    Современные технологии операции кесарева сечения получили комплексное развитие в модификации, предложенной М. Stark (1991, 1993, 1994, 1995), также известной, как Misgav Ladach метод (по названию госпиталя в Иерусалиме). Проанализировав усовершенствования хирургической техники последних лет, М. Stark и соавторы последовательно изучили их влияние на течение операции, послеоперационного периода, а также отдаленные исходы при кесаревом сечении. Результаты их исследований показали пр...

    16 Апреля в 18:40 14586
  • Исключение этапа сшивания прямых мышц живота в кесаревом сечении

    В современном акушерстве при операции кесарева сечения широко используют поперечную надлобковую лапаротомию по Joel-Cohen или Pfannenstiel, или нижнесрединный разрез. Ни один из данных вариантов лапаротомии не предполагает пересечения мышечных пучков брюшной стенки. Для обеспечения адекватного доступа в брюшную полость после вскрытия апоневроза прямые мышцы разделяют по белой линии живота и разводят, обнажая поперечную фасцию живота, предбрюшинную клетчатку и париетальную брюшину.

    16 Апреля в 18:39 6486
  • Исключение этапа зашивания брюшины в кесаревом сечении

    Общепринятая техника перитонизации раны матки и восстановления целости брюшной стенки после кесарева сечения до последнего времени не претерпевала принципиальных изменений. Описание методики восстановления передней брюшной стенки стало настолько рутинным, что в некоторых современных руководствах оно не приводится. Однако развитие медицины, совершенствование хирургической техники и шовного материала вносит свои коррективы и на этих этапах кесарева сечения.

    16 Апреля в 18:34 5223
  • Современные технологии восстановления целости рассеченной стенки матки

    В последние годы в акушерской практике получила распространение методика зашивания рассеченной стенки матки при кесаревом сечении в один слой (Hema K.R. и соавт.,2001; Lorentzen U. и соавт.,1998; Sivasuriya М. et al., 1988; Tischendorf D., 1987). Основанием к применению однослойной техники шва на матке является факт, что частое наложение швов создает область тканевой гипоксии с расстройством функции клеток миометрия, что ухудшает репаративные процессы и способствует развитию инфекции ...

    16 Апреля в 18:13 3669
  • Выведение матки из брюшной полости (экстериоризация)

    Следует заметить, что выведение матки из брюшной полости практиковалось в классическом акушерстве при проведении кесарева сечения с использованием срединной лапаротомии. При этом на поверхность брюшной стенки выводили беременную матку, производили кесарево сечение, извлекали плод, плаценту. Матку возвращали в брюшную полость после ее зашивания. По мере совершенствования техники операции кесарева сечения, внедрения нижнесрединной и поперечных лапаротомии, а также для профилактики инфицирования ма...

    16 Апреля в 18:09 2686
  • Усовершенствования техники кесарева сечения. Формирование пузырно-маточной складки

    Вскрытие пузырно-маточной складки с последующим ее отслаиванием вниз и смещением мочевого пузыря перед разрезом матки производят для предупреждения его ранения и обеспечения условий перитонизации маточной раны. Данное положение было внедрено в акушерскую практику в конце XVIII столетия, когда частота инфекционных осложнений была значительной и предполагалось, что брюшина создает барьер, достаточный для предупреждения распространения инфекции (Lee-Parritz А., 2004).

    16 Апреля в 18:03 2198
  • Усовершенствования техники кесарева сечения. Лапаротомия по S. Joel-Cohen

    Известно, что поперечный надлобковый разрез по J. Pfannenstiel, обладая рядом преимуществ перед нижнесрединной лапаротомией, имеет и определенные недостатки. Наиболее важными из них являются: более высокая частота гематом, обусловленная повреждением большего числа сосудов, вовлеченных в разрез, и травматичностью отсепаровки апоневроза. Кроме того, его выполнение занимает больше времени, чаще возникают затруднения выведения головки и плечевого пояса при крупном плоде.

    16 Апреля в 17:56 13614