Раздел медицины:

Стоматология и ЧЛХ

Проникновение в эмаль компонентов слюны при кариесе зубов

07 Июня в 15:10 331 0
Еще из работ Н. А. Федорова и соавт. (1953), Pickard и соавт. (1965), Beveridge и соавт. (1967) известно, что слюна содержит различные растворенные органические и неорганические вещества, которые, проникая в эмаль и дентин, влияют на биохимический состав этих тканей.

В течение жизни человека концентрация ряда химических компонентов в слюне меняется. Еще в 30-х годах Bennett (1931) определил следующий состав слюны: воды 99,42%, солей 0,22%, органических веществ 0,22%, ферментов 0,14%. Масса твердого остатка слюны варьирует от 37 до 95 мг на 100 мл слюны.

Среди ионов металлов в слюне найдены положительно заряженные ионы кальция, магния и калия и отрицательно заряженные ионы солей фосфатов, бикарбонаты, сульфаты, нитриты и др. В смешанной слюне человека обнаружены почти все элементы периодической системы химических элементов Менделеева, однако особое значение имеют кальций, магний, фосфор, фтор, так как именно они определяют состав твердых тканей зубов.

Благодаря наличию в составе слюны ферментов и витаминов она биологически активна подобно крови или тканевой жидкости. Слюна не только служит источником поступления в эмаль различных веществ, но и активно влияет на процесс проникновения их в ткани зубов.

В эксперименте установлено проникновение в эмаль и дентин зуба из слюны многих неорганических и органических веществ.

Кальций

Радиоактивный кальций после разового внутривенного введения экспериментальным животным обнаружен в тканях зуба. В эмаль 45Са проникает на всю глубину, однако ее наружный слой включает большее количество меченого элемента, чем глубокие слои, что указывает на поступление кальция в эмаль из слюны. При аппликации раствора радиоактивного кальция на поверхность зуба уже через 20 мин элемент обнаруживается в поверхностном слое эмали. При более длительном контакте раствора с зубом 45Са можно найти во всех слоях эмали — до эмалево-дентинного соединения.

В ранних работах не было точных доказательств проникновения кальция в эмаль из слюны, более того, такая возможность отрицалась. Тем не менее некоторые авторы теоретически допускали проникновение кальция через кутикулу в эмаль зуба в виде растворимых фосфатов. Fosdick, Hutchinson (1965) считали эмаль живого зуба полупроницаемой мембраной, через которую могут диффундировать ионы Са++.

Л. Н. Дагаева (1955), Е. Н. Померанцева (1966), В. В. Кочержинский (1973), применяя радиоизотопные методы исследования, показали возможность проникновения кальция в эмаль зубов. Успешные клинические наблюдения по применению кальцийсодержащих растворов и паст для профилактики кариеса основаны на эффекте проникновения ионов кальция в эмаль, в результате чего происходит минерализация твердых тканей зуба.

Фосфор

В радиоизотопных исследованиях Н. А. Федорова с соавт. (1953), Л. Н. Дагаевой (1955) и др. установлено включение радиоактивного фосфора 32Р в твердые ткани зубов, в том числе в эмаль, после разового введения внутривенно вещества.  Двухчасовая аппликация раствора Na2H32PО4 в слюне на поверхность зуба собаки способствует проникновению в эмаль зуба меченого фосфата, который обнаруживался в ткани методом авторадиографии.

Предполагается, что процесс проникновения минеральных элементов в эмаль играет значительную роль в минерализации твердых тканей (особенно эмали). Однако убедительных данных о количестве веществ, проникающих в твердые ткани зуба, нет. Известны лишь относительные количества (больше, меньше, процентное отношение) минеральных элементов, проникающих в эмаль зуба, что в настоящее время не может удовлетворять клиницистов.

Фтор

И. Г. Лукомский (1948) производил аппликацию раствора фторида натрия на поверхность зуба или обрабатывал ее фтористой пастой с последующими химическими анализами твердых тканей зуба на содержание в них фтора. Им установлено увеличение количества фтора в зубах, обработанных препаратами, содержащими фторид натрия. Автор связывает это с поглощением фтора тканями зуба во время их обработки (флюоризация).

По данным С. Я. Маркус, 1 г ткани интактного зуба способен поглощать 3,3—6,7 мг фтора из 0,7% раствора фторида натрия. Количество поглощенного фтора зависит от площади соприкасающейся с раствором фторида натрия поверхности тканей. Со временем активность поглощения нарастает, по существует предел насыщения ткани фтором, 50% проникшего в эмаль фтора фиксируется в ней. В более поздних работах проникновение фтора в эмаль доказано точными методами исследования, уточнены также и количества фтора, фиксирующиеся в эмали. Фтор быстро проникает в эмаль зуба на несколько десятков микрометров. Предполагают, что он вступает в реакции с минералами эмали (кальций) с образованием фторапатитов.

Установлено проникновение в твердые ткани зуба других микроэлементов: марганца, магния, меди, цинка, висмута, никеля, свинца, стронция, алюминия, железа, серебра, хрома и кобальта.

Органические вещества

В связи с тем что эмаль зуба снаружи покрыта органической оболочкой (приобретенная пелликула), проникновение в нее органических компонентов из слюны считалось невозможным. Однако с помощью радиоактивных изотопов доказана возможность проникновения из ротовой жидкости в эмаль аминокислот, углеводов, витаминов, токсинов.

Taber (1925) показал, что в эмаль по ламеллам (эмалевые пластинки) могут проникать не только крупномолекулярные органические вещества, но и микроорганизмы. Однако этот вопрос является спорным. В целом эмаль, являясь очень плотной, высокоминерализованной структурой, относительно слабо проницаема для мелких молекул органических соединений слюны.

Механизм проницаемости эмали

Процесс проницаемости эмали в определенной мере зависит от разности осмотических давлений со стороны пульпы и па поверхности зуба. Согласно данным Fosdick и Hutchinson (1965), слюна богаче фосфатами, чем интерстициальные жидкости, и эти ионы имеют тенденцию передвигаться от слюны в ткани зуба. Такое представление о механизме проницаемости критиковал И. Г. Лукомский (1948), именуя это «механическим питанием». Однако он указывал, что «процесс диффузии кальция протекает медленно и зависит от силы осмотического давления.

Нельзя себе представить проникновение веществ в зубные ткани как процесс «перекачивания» ионов и молекул из среды, богатой ими, в среду, менее ими насыщенную, хотя бы потому, что и кальция, и фосфора, и фтора в эмали в сотни раз больше, чем в ротовой жидкости. В то же время эти элементы не проникают из слюны в слизистую оболочку рта, где их концентрация очень невелика.

Надо полагать, что в основе механизма проницаемости эмали лежит сродство проникающих минеральных элементов к твердым тканям зуба. Этот процесс зависит от концентрации веществ, высушивания и смачивания поверхности зуба, механической нагрузки и связанной с ней микродеформацией зуба во время жевания и других факторов.

Проникающие в ткань ионы кальция и фосфатов адсорбируются в эмали.

karies9.jpg

Рисунок 9. Распределение радиоактивных веществ в твердых тканях зубов

Savory и соавт. (1963) показали возможность замещения гидратных (ОН) ионов на поверхности кристалла апатита ионами кальция и фтора, содержащимися в слюне. Однако данные о включении органических компонентов (14С-глицин) в состав эмали требуют дальнейшего уточнения. Таким образом, проникновение компонентов среды полости рта в твердые ткани зуба является активным процессом, влияющим на химический состав зуба.

Пути проницаемости до сих пор не определены. Brown и Wallace (1965) считали, что ионы минеральных элементов диффундируют вдоль каналов, заполненных белком, между отдельными кристаллами, образующими эмаль.

Fosdick и соавт. (1966) считали, что проникновение ионов веществ происходит вдоль границ призмы. Методом микроавторадиографии в эксперименте на собаках обнаружено проникновение С-лизина по ламеллам эмали. Однако, и лизин, и меченый кальций обнаружены нами во всех структурных элементах эмали, а не только в ламеллах. В связи с этим мы предполагаем, что для различных веществ существуют разные пути проницаемости.

Так, органические вещества проникают по структурам, содержащим большое количество органических веществ, ионы неорганических соединений диффундируют по минерализованным структурам. Не всегда можно «видеть» пути проницаемости. В сердцевине призмы, куда проникает 45Са, практически никаких путей для проникновения веществ нет. Отсюда следует, что существуют не морфологические пути проникновения (каналы), а сродство проникающих ионов к веществам, из которых состоит проницаемая структура.

На проницаемость эмали зуба оказывают влияние многочисленные местные и общие факторы. Мы полагаем, что строгой грани между указанными факторами нет, поскольку они тесно связаны между собой. Общие факторы отличаются от местных тем, что механизм их влияния более сложный.

По данным М. Н. Борисовой (1967), с возрастом животного проницаемость зубов для столбнячного токсина снижается. Нами в экспериментах на собаках показано, что радиоактивный кальций проникает в эмаль зубов с наибольшей интенсивностью у молодых животных по сравнению со старыми. Твердые ткани зубов подопытных животных в период острого авитаминоза поглощают значительно большие количества фосфора, чем в контроле.

Из местных факторов прежде всего на уровень проницаемости эмали влияют концентрация веществ в среде и длительность соприкосновения зуба с ними. Чем выше концентрация вещества и чем длительнее экспозиция, тем больше количество проникшего в ткани вещества. Однако эта закономерность имеет свои границы, так как со временем происходит насыщение ткани и уровень проницаемости снижается.

Интенсивность проницаемости зависит и от рН среды. Если остальные условия одинаковы, то при рН 6,0 в эмаль включается фтора на 50% больше, чем при рН 7,0.

Проницаемость различных анатомических структур зуба неодинакова в разных участках из-за неоднородности структуры. Так, для радиоактивного кальция дентин бугров клыков и моляров проницаем в большей степени, чем другие участки. Проницаемость зуба для кальция, фосфора и органических веществ уменьшается после обработки его растворами фторида натрия, нитрата серебра. Органическая пленка на поверхности зубов препятствует проникновению в эмаль органических веществ. В эмаль легче проникают эфиры фосфористых кислот по сравнению с их солями. Проницаемость ускоряется под действием некоторых ферментов. Так, лидаза усиливает проникновение глицина, меченного по углероду, и 45Са в эмаль зуба из слюны.

Все перечисленные факторы опосредуют свое влияние на проницаемость эмали для неорганических и органических веществ через слюну, так как сам процесс проницаемости невозможен без жидкой фазы слюны как среды, в которой зуб находится. Вне среды полости рта (in vitro) физиологическая проницаемость твердых тканей зуба нарушается. Механизм влияния общих и местных факторов па проницаемость эмали связан с особенностями взаимодействия поверхности зуба и жидкости полости рта. Благодаря проницаемости тканей зуба осуществляются восприятие внешних раздражителей, физиологические процессы в дентине и пулыте, однако наиболее важна проницаемость эмали для ее созревания после прорезывания.

Созревание эмали

У лиц пожилого возраста зубы более устойчивы к действию деминерализующих растворов, что объясняется лучшей минерализацией их твердых тканей. Минеральные соли постоянно откладываются в эмали и дентине зуба, что обеспечивает прогрессивные изменения их физических и химических параметров. Flonbi минеральных элементов, микроэлементов и молекул органических веществ, включаясь в эмаль, способствуют образованию новых кристаллов апатитов или их росту, что является основой процесса созревания ткани.

По данным некоторых авторов, обмен кальция и фосфора в эмали частично идет через пульпу, однако основным источником поступления минеральных ионов в эмаль является слюна.

В экспериментах установлено, что минерализация зубов в значительной степени нарушается, если у животных удаляют слюнные железы. Если защитить эмаль от слюны металлическими колпачками, то радиоактивный фосфор в нее не включается.

Слюна содержит различные растворенные органические и неорганические субстанции, которые со временем обеспечивают созревание эмали прорезавшегося зуба. Длительность созревания зубов у различных животных неодинакова. Так, у крыс период созревания зубов после прорезывания длится 12—15 дней, у собак— 12—15 мес, тогда как у человека созревание зубов происходит очень медленно.

Минерализующая способность слюпы человека варьирует у разных индивидуумов, хотя насыщение ее минеральными элементами относительно постоянно. Благодаря высокой концентрации ионов минеральных элементов в слюне и, возможно, ферментативной активности слюны, по данным некоторых авторов, минерализация твердых тканей зубов в ротовой жидкости происходит более полноценно, чем в синтетических минерализующих растворах.

На процесс минерализации влияют фактор времени, количество свободных ионов, концентрация фтора в среде и ряд других общих и местных факторов. Установлено, что у лиц пожилого возраста минерализация зубов более высока, что обеспечивается созреванием твердых тканей после прорезывания зубов. На процесс минерализации влияют витамины, особенно витамин D, которые должны содержаться в достаточном количестве в пище человека в период созревания твердых тканей. Минерализация твердых тканей зуба стимулируется механическим стиранием (изнашиванием) его поверхности и некоторыми химическими агентами, например, гидроокисью кальция, нитратом серебpa. Особое значение в процессе минерализации имеет слюна как влага и как среда, обладающая ферментативной активностью.


Ю. А. Федоров (1957) указывал, что ферменты слюны влияют на интенсивность поступления в эмаль фосфорно-кальциевых соединений, ускоряя этот процесс примерно в 10 раз. Влияние ферментов на процесс проникновения органических соединений в эмаль доказана экспериментально. Так, лидаза усиливает проникновение кальция и глицина в эмаль из слюны.

Вероятно, благодаря ферментативной активности слюны в эмаль включается больше фтора, в том случае если он растворен в слюне, а не в воде. Количество слюны также влияет на связывание кальция в поверхностном слое эмали. В связи с этим важное значение имеют органический слой на поверхности зуба (зубной налет), особенность его химического состава, рН, буферная емкость и т. д.

Благодаря отложению органических остатков и, возможно, блокированию микропространства, зубы становятся менее проницаемыми.

Особое значение для минерализации и созревания твердых тканей зуба имеет фтор. Экспериментально доказано, что после прорезывания зуба ионные формы фтора поступают в эмаль из слюны и концентрация его в эмали постепенно повышается. Фтор регулирует процесс поглощения кальция твердыми тканями зуба, избирательно действует на минеральный компонент зуба, вызывая в нем комплексные изменения. Добавление 1 мМоль фтора к минерализующей среде на основе слюны значительно усиливает активность слюны и кальция. После десятидневной флюоризации зубов in vivo дентин склерозируется и становится малопроницаемым для солей серебра.

Минерализующее действие фтора на твердые ткани зуба и особенно на эмаль доказано многочисленными исследованиями. Так, растворимость эмали снижается после обработки фтором. По данным Е. П. Осориной, после погружения зубов в 0,7% раствор фторида натрия на 5 сут растворимость эмали уменьшается в молочной кислоте более чем в 4 раза, а в соляной кислоте — более чем в 2 раза.

Из других микроэлементов, которые влияют на созревание твердых тканей зуба, можно назвать ванадий, молибден, стронций. Хлорид стронция стимулирует минерализацию дентина. Благодаря включению молибдена и ванадия в твердые ткани зуба после его прорезывания зубы становятся более минерализованными, что подтверждается опытами in vitro, в которых установлено образование защитного слоя на поверхности зуба, уменьшение растворимости эмали на 20% после обработки ванадием и на 36% после обработки молибденом.

На уровень включения микроэлементов в эмаль зуба влияют хлорид натрия, селен и другие химические вещества установил, что после прорезывания в поверхностном слое эмали зуба происходят реакции ионов кальция с цинком, железом, свинцом и другими элементами.

Поступление минеральных элементов в созревающие твердые ткани зуба, в частности в эмаль, возможно не только через пульпу и слюну, но также во время прохождения через полость рта воды и пищи, содержащей свободные ионы, или при использовании жевательной резинки, зубной пасты и т. д. Минерализация зуба ускоряется, если в состав жевательной резинки входит глицерофосфат кальция. Минерализующее действие оказывают также зубные пасты, содержащие препараты кальция. Жевательные резинки и ротовые ванночки увеличивают концентрацию кальция в слюне.

Доказано включение в эмаль препаратов кальция и фтора из пищи во время ее пережевывания. Отмечено, что действие фосфатов на ткани зуба уменьшается, если их вводить через трубку непосредственно в желудок, минуя полость рта.

Механизм созревания твердых тканей зуба после прорезывания сложен, так же как и процесс минерализации ткани, который еще таит в себе много неизвестного. Электронно-микроскопическими, рентгеноди-фракционными и другими ультратонкими методами исследования твердых тканей зуба установлено, что при созревании или минерализации зуба происходят тончайшие гистологические изменения: уменьшается величина межкристаллических пространств, изменяются параметры элементарной ячейки кристаллов, увеличивается реитгеноплотность образцов.

Ионы минеральных элементов, поступающие в эмаль зуба, участвуют в новообразовании кристаллов, в поверхностном или виутрикристаллическом их обмене и росте. Минеральные соли и ионы фтора адсорбируются на поверхности кристаллов гидроксилапатита путем гетерогенного обмена или связываются со свободными радикалами, благодаря чему образуются новые формы кристаллов, в частности фторапатит.

В эмали в период созревания зуба методом поляризационной микроскопии обнаружено изменение двояко-преломления за счет дополнительного отложения минералов. Минеральные вещества откладываются в виде калькглобулина, кристаллитов, гранул или аморфного вещества. В поверхностном слое эмали, вступая в реакции с гидроксилапатитами, абсорбируются фтор, цинк, свинец, железо. Эти элементы могут вытеснять часть ионов кальция или замещаться ими на поверхности кристалла апатита. Вследствие импрегнации некоторыми элементами слюны в эмали уплотняются ламеллы, их проницаемость со временем снижается.

Методом авторадиографии установлено включение в ткани зуба органических веществ. В экспериментах на животных показано, что через 30 мни после инъекции радиоактивный глицин находят в цитоплазме одонтобластов, а через 4 ч аминокислота обнаруживается в нредентине и дентине.

В течение периода созревания весь комплекс изменений в твердых тканях зуба направлен на защиту его от вредного воздействия кариесогенных факторов, о чем можно судить по изменению растворимости тканей зуба в кислотах. Установлено, что созревание зуба уменьшает растворимость эмали и дентина. Созревание зуба происходит медленно. Ускорение его возможно только до определенных пределов, так как чем больше скорость минерализации эмали, тем меньше окончательный эффект.

Благодаря минерализующему потенциалу ротовой жидкости возможно не только созревание тканей зуба, т. е. дополнительная минерализация их после прорезывания зуба, но и реминерализация, т. е. восстановление частично деминерализованного участка эмали. Эмаль может реминерализоваться (в том числе in vitro), по не регенерировать. Эта специфическая ткань инертна.

Отсутствие реактивности — характерное специфическое физиологическое свойство эмали. Эмаль не подвержена функциональному трансформизму. Более того, со временем она истирается и может быть полностью утеряна. Дентин же содержит минерализованную субстанцию — физиологически инертный компонент и реактивную — одоитобласты и их отростки. Реминерализация укладывается в рамки биохимического процесса, воспроизводимого in vitro на удаленных зубах.

Реминерализующий потенциал слюны различных индивидуумов варьирует, что зависит от влияния общих факторов па слюну (возраст, общее состояние и т. д.), ее ферментной активности, вариаций состава и др. Определенные компоненты слюны, в частности мукоиды, фтор, влияют на интенсивность процессов связывания кальция в поверхностном слое эмали. Однако нельзя переоценивать минерализацию эмали и тем более реминерализующие свойства ротовой жидкости. Окрашивание реминерализовапной эмали усиленно по сравнению с нормой и ее твердость не возвращается к первоначальной.

Жизненность эмали

На основании изменения плотности минералов эмали в отдельных («раздраженных») участках, а также изменения увеличения проницаемости эмали после «отмирания» (удаления) зуба. И. Г. Лукомский считал эмаль живой тканью. В отдельных работах эта точка зрения подтверждается.

Мы полагаем, что «жизненность» эмали будет доказана лишь тогда, когда ученые получат объективные данные о биологических обменных процессах, регенерации ткани, наличии нервных волокон и других признаках биологической жизни. На основании обобщения материала экспериментальных исследований биохимического изучения эмали и клинических наблюдений мы склонны думать, что вопрос о «жизненности» эмали несуществен.

Эмаль является специфической тканью в организме человека с определенной, только ей присущей функцией — механической защитой зуба. Именно в этом состоят ее физиологические и жизненные особенности: высокая механическая прочность, отсутствие реакции на раздражение. На наш взгляд, было бы неправильным искать признаки жизни (биологический обмен, синтез вещества, раздражимость, регенерация и др.) в эмали в отрыве ее от целого зуба. Мы поддерживаем тех авторов, которые пришли к выводу, что признаков жизни в эмали не обнаружено.

При анализе работ, в которых отстаивается противоположная точка зрения, можно убедиться, что авторы глубоко верят в то, что эмаль должна быть живой. Так должно быть, поскольку в живом организме все живое, однако прямых доказательств этого не получено.

Некоторые авторы вопрос о «жизненности» эмали считали основным вопросом ее физиологии и патологии и подразделяли исследователей на морталистов (по мнению которых эмаль мертва) и виталистов (тех, кто рассматривает эмаль как живую). Такой подход опасен категоричностью суждений. Например, если считать эмаль мертвой тканью, то патологические процессы в ней с неизбежностью могут быть локальными, оторванными от организма (отсюда название «локалисты»), наоборот, если она жива, то кариес есть болезнь со всеми ее признаками (хотя и нет доказательств), в возникновении ее принимают участие ряд систем организма, пульпа зуба и, следовательно, причины болезни не местные, а общие.

В последние два—три десятилетия в экспериментальных и клинических исследованиях стали применять более совершенные методы и приборы. Пересмотрены многие так называемые бесспорные данные: 1) уточнена структура змали, в результате чего «исчезли» межпризменное вещество и оболочки призм;  2) доказана микропроницаемость различных веществ через эмаль в центростремительном направлении, что ранее оспаривалось, 3) установлено, что в эмали кариозный процесс начинается при отсутствии какой-либо патологии пульпы и дентина и т. д.

Мы не нашли в эмали признаков жизни в рамках биологических понятий: 1) эмаль проницаема в центростремительном направлении для многих толерантных к зубу и вредных веществ, т. с. не является биологическим барьером, как другие ткани; 2) в изоляции от ротовой жидкости эмаль при высыхании теряет многие свойства, а следовательно, не может полноценно осуществлять свою физиологическую функцию; 3) в эмали не обнаружено синтеза белка; 4) все известные процессы, протекающие в эмали, объяснимы на основе физико-химических законов.

Приведенные выше выводы клинико-экспериментальных исследований не означают, что мы примкнули к группе ученых, рассматривающих эмаль в отрыве от организма. В настоящее время нет очевидных доказательств биологического обмена веществ в эмали, но это не значит, что такая ткань чужеродна для зуба и организма. Споры о «жизненности» эмали нецелесообразны, так как уводят врачей и исследователей от главного изучения физиологической функции ее и изучения причин возникновения патологического процесса.

Рассматривать эмаль в отрыве от зуба и слюны ошибочно. Нельзя рассматривать присущие эмали свойства в отрыве от целого зуба и среды, в которой он находится. Ни одно из свойств эмали, которые мы изучали в экспериментальных и лабораторных исследованиях, невозможно охарактеризовать в отрыве от свойств слюны, а они в свою очередь зависят от общего состояния организма.

При таком подходе к рассмотрению вопроса биологии твердых тканей зуба отпадает потребность в исследованиях проблемы жизненности эмали. Однако если такой вопрос все же возникает, то нужно отметить, что современные научные исследования в эмали признаков жизни не обнаруживают.

В ней происходят физико-химические процессы, характер которых определяется составом и свойствами среды, в которой находится эмаль  (ротовая жидкость). Кроме того, эмаль является частью зуба и выполняет определенную физиологическую функцию.

Таким образом, основной принцип, на котором мы базируемся при трактовке данных о физиологии эмали,— единство ее с тканями целого зуба и средой рта. Этого принципа мы придерживаемся при рассмотрении патологии тканей зуба. Термины «патология эмали», «кариес эмали» в пашем понимании не обозначают самостоятельные оторванные от зуба патологические процессы даже в тех случаях, когда незаметно участие в этих процессах дентина и пульпы зуба. В формировании очага локального поражения эмали принимают участие различные процессы, протекающие в эмали зуба и окружающей его среде. Дать характеристику патологии невозможно без рассмотрения патогенетических связей с окружающей средой: дентином, пульпой, слюной и со всем организмом.

В связи с физиологическими свойствами эмали следует обратить внимание на се кариесрезистентность и кариесвосприимчивость. Под этими терминами подразумевается комплекс определенных морфологических признаков и химического состава зубов, определяющие возникновение и развитие патологического процесса. Однако кариесрезистентность и кариесвосприимчивость нельзя сравнить с реакциями иммунитета, так как последний вырабатывается в организме в процессе болезни и является видовым признаком.

Признаки иммунитета и кариесрезистентности не совпадают, хотя нередко в стоматологической литературе эти термины употребляются как равнозначные. Строго говоря, иммунитет к кариесу у эмали и зуба не вырабатывается и не является видовым признаком для зубов человека. Наоборот, зубы человека предрасположены к кариесу. Но резистентность или устойчивость эмали зуба к кариесу существует. Для нее характерны ряд неспецифических (условных) признаков.

Е.В. Боровский, П.А. Леус
Похожие статьи
показать еще
 
Категории