Ишемическая болезнь сердца

Всем больным с подозрением на острый коронарный синдром обязательна регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Необходимо обратить внимание на следующие изменения: транзиторную депрессию или элевацию сегмента ST (рис. 17-8); динамические изменения зубца Т в виде инверсии, �...

Нефракционированный гепарин. Антикогуляционный эффект НФГ связан с антитромбиновым действием, в меньшей степени — с подавлением фактора Ха. По обобщённым данным многих исследований, при комбинации НФГ с ацетилсалициловой кислотой снижение риска развития ИМ и смерти �...

Всем пациентам с подозрением на наличие острого коронарного синдрома необходимо определить биохимические маркёры некроза миокарда (сердечные тропонины I или Т, КФК и МВ-КФК) исходно и через 6-12 ч. Сердечные тропонины Т и I, как маркёры некроза миокарда, из-за их большей специ...

Во многих случаях физикальное исследование не выявляет отклонений от нормы. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы: при интенсивном болевом синдроме могут наблюдаться вегетативные реакции: бледность, холодный пот, тахикардия, слабость; также нередки ощущени...

В большинстве случаев в анамнезе есть указания на приступы стенокардии или наличие ИБС, перенесённые ИМ. Следует обратить внимание на факторы риска ИБС: отягощенный анамнез, АГ, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение.

При остром коронарном синдроме происходит быстрое сужение просвета коронарной артерии (иногда нескольких артерий), вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная причина развития острого коронарного синдрома - неокклюзирующий виутрикоронарный тромбоз.

Скрининг ИБС показан бессимптомным пациентам, занятым профессиональной деятельностью, связанной с безопасностью людей или сопряжённой с тяжёлыми физическими нагрузками. Назначают ЭКГ в покое и нагрузочные тесты лицам таких профессий, как пилоты самолётов, авиадиспетче...

Первичная профилактика острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST мало отличается от профилактики хронической ИБС. Следует сосредоточить особое внимание на коррекции модифицируемых факторов риска ИБС; гиперлипидемии, АГ, сахарном диабете, курении, ожирении.

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ характеризуется ангинозными приступами и отсутствием на ЭКГ подъёма сегмента ST. К острому коронарному синдрому без подъёма сегмента SТ относят нестабильную стенокардию и ИМ без подъёма сегмента SТ.

Острый коронарный синдром— острая фаза ИБС. Атеросклероз, лежащий в основе ИБС, не является линейно прогрессирующим, стабильным процессом. Для атеросклероза коронарных артерий характерна смена фаз стабильного течения и обострения болезни.

Снижение избыточной массы тела у больных стенокардией позволяет уменьшить одышку при физических нагрузках, частоту приступов стенокардии, повышает физическую работоспособность. Отмечается также антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон.

Современные руководства по ведению больных стабильной стенокардией на основании данных доказательной медицины включают классы рекомендаций и уровни доказательств. Это позволяет практикующему врачу оценивать пользу и эффективность различных диагностических и лечебны...