Раздел медицины:
Общее в медицине

Инфекционные заболевания

  • Фурункулы и фурункулез

    Многие специальные понятия, обозначающие инфекционные поражения кожи (импетиго, эктима и др.) рассматриваются в отечественной медицинской литературе в курсе дерматологии. В связи с этим мы охарактеризуем следующие заболевания на I уровне: фурункул, фурункулез, рожистое воспаление и эризипелоид.

    26 Марта в 09:54 4483
  • Микробная экология кожи

    Мощный пласт роговых чешуек обеспечивает главный барьер против инфекции, так как они почти непроницаемы для бактерий. Нормальные кожные бактерии находятся между слущивающимися роговыми чешуйками. Наличие придатков кожи определяет специфичность колонизирующих кожных микроорганизмов. Потовые железы находятся на коже всюду, их количество весьма вариабельно.

    26 Марта в 09:23 2938
  • Анатомия кожи, фасций и мышц в инфектологии

    Многочисленные аспекты развития гнойных процессов, своеобразие методов лечения диктует необходимость обратить внимание на анатомо-физиологические особенности мягкотканных образований. Кожа как орган представляет собой двухслойную структуру, состоящую из поверхностного эктодермального слоя, эпидермиса и внутреннего соединительнотканного слоя — собственно дермы.

    26 Марта в 09:12 3061
  • Профилактика образования стресс-язв желудочно-кишечного тракта при лечении сепсиса

    Это направление лечения играет существенную роль в благоприятном исходе при ведении больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком (поддерживается доказательствами II уровня). Как известно, кровотечения из стресс-язв желудочно-кишечного тракта являются фатальным осложнением сепсиса (тотальность в этих случаях, по данным различных исследований, колеблется от 64 до 87%).

    26 Марта в 08:52 1537
  • Методы экстракорпоральной детоксикации в лечении сепсиса (гемофильтрация, плазмаферез, сорбционные методы)

    В настоящее время отсутствуют обширные и контролируемые исследования, доказательно поддерживающие эффективность различных методов эксракорпоральной детоксикации при сепсисе различной этиологии в зависимости от тяжести состояния. Это обстоятельство заставило экспертов Международного форума по сепсису (2001) не рекомендовать включение гемофильтрации в протокол лечения больных с тяжелым сепсисом при отсутствии почечной недостаточности.

    26 Марта в 08:18 4153
  • Лечение сепсиса: воздействия на систему гемокоагуляции

    При сепсисе выброс медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) быстро приводит к активации коагуляционного каскада и угнетению фибринолиза. При этом ключевую роль в нарушениях гемокоагуляции играет снижение концентрации антитромбина III и протеина С. Как известно, антитромбин III занимает ведущее место в так называемом внешнем пути коагуляции и подавляет активность таких факторов, как IХа, ХIа, ХIIа, Ха, IIа и плазмин.

    26 Марта в 07:51 3168
  • Кортикостероиды в лечении сепсиса

    Результаты проспективных многоцентровых, рандомизированных и хорошо контролируемых исследований (доказательства I уровня), проведенные еще в 80-е годы XX столетия, а также метаанализ публикаций показали отсутствие эффективности и даже отрицательное влияние нa летальность больных с сепсисом высоких доз кортикостероидов (преднизолон 30 мг/кг массы тела).

    25 Марта в 10:19 3578
  • Тактика респираторной терапии при сепсисе и септическом шоке

    При отсутствии показаний к проведению искусственной вентиляции легких оптимальный уровень насыщения крови кислородом (-90%) следует поддерживать с помощью различных методов кислородной терапии (ингаляция кислорода через носовые катетеры, лицевые маски) при использовании нетоксичной концентрации кислорода (FiО2 < 0,50).

    25 Марта в 10:09 1513
  • Респираторная терапия (поддержка) при сепсисе

    Легкие очень рано становятся одним из первых органов-мишеней, вовлекаемых в патологический процесс при сепсисе. Дыхательная недостаточность — один из ведущих компонентов полиорганной дисфункции. Клинико-лабораторные проявления дыхательной недостаточности при сепсисе соответствуют синдрому острого повреждения легких (ОПЛ), а при прогрессировании патологического процесса — острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) (табл. 1).

    25 Марта в 09:56 1988
  • Выбор адренергических средств в лечении сепсиса и септического шока

    Допамин или норадреналин являются препаратами первоочередного выбора для коррекции гипотензии у больных с септическим шоком (доказательства IV и V уровней). Допамин повышает артериальное давление прежде всего за счет увеличения сердечного выброса с минимальным действием на системное сосудистое сопротивление (в дозах до 10 мкг/кг/мин).

    25 Марта в 09:39 2426
  • Применение адренергических лекарственных средств при септическом шоке

    При отсутствии положительного эффекта инфузионной терапии в отношении стабилизации артериального давления и улучшения органной перфузии необходимо немедленное применение адренергических средств. Доказательства IV и V уровней свидетельствуют о том, что такая адренергическая поддержка играет жизнеспасительную роль в лечении септического шока.

    25 Марта в 09:28 1157
  • Выбор инфузионных растворов в лечении сепсиса и септического шока

    В лечении тяжелого сепсиса и септического шока (СШ) практически с одинаковыми результатами (влияние на летальность и другие показатели эффективности терапии) применяют кристаллоидные и коллоидные инфузионные растворы. Об этом свидетельствует ряд опубликованных в последнее время систематических обзоров с применением метаанализа.

    25 Марта в 09:06 2379