Раздел медицины:
Сердечно-сосудистая хирургия

Выявление и лечение осложнений инфаркта миокарда: фибрилляция и трепетание предсердий

2930 0
Фибрилляция и трепетание предсердий развиваются у 5-10% больных ИМ, и нарушения ритма считают неблагоприятным прогностическим признаком. Тактика лечения зависит от клинической ситуации. 
  • Если фибрилляция и трепетание предсердий сопровождаются появлением или усугублением признаков сердечной недостаточности, ангинозным приступом, показана экстренная кардиоверсия (100, 200, 300 Дж). Если после восстановления ритма через короткое время вновь возникает ФП, назначают амиодарон внутривенно в дозе 150 мг за 10 мин, после чего повторяют попытку кардиоверсии. Трепетание предсердий возможно купировать или перевести в ФП (обычно с меньшей частотой сокращения желудочков) с помощью частой чреспищеводной электростимуляции.
  • При стабильном состоянии пациента возможно динамическое наблюдение с коррекцией концентрации электролитов в крови, лечением сердечной недостаточности, устранением ишемии. Если ФП не купируется самостоятельно, назначают антиаритмические лекарственные средства (прокаинамид, соталол, амиодарон) по стандартной схеме. Если не удается восстановить ритм в течение 24 ч, показаны антикоагулянты, и перед следующей попыткой восстановления ритма необходимо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ для исключения внутрисердечных тромбов.
При сохраняющейся ФП и тахисистолии частоту сокращения желудочков контролируют с помощью β-адреноблокаторов, верапамила или дилтиазема, сердечных гликозидов.

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Категории