Раздел медицины:
Сердечно-сосудистая хирургия

Выявление и лечение осложнений инфаркта миокарда: аневризма левого желудочка

2234 0
Аневризма ЛЖ — четко ограниченная истончённая рубцовая стенка ЛЖ, сформировавшаяся в результате ИМ. Аневризматическая стенка может быть как акинетичной (не двигаться во время сокращения сердца), так и дискинетичной, то есть выбухать во время сокращения сердца. На ЭКГ отмечают характерную "застывшую кривую": сохраняется приподнятый сегмент SТ в отведениях, соответствующих локализации перенесённого ИМ. Диагноз подтверждают с помощью ЭхоКГ. Другим, более чувствительным, методом выявления аневризмы считают МРТ сердца. В 85% случаев аневризма развивается при передне-верхушечной локализации ИМ. При современной реперфузионной терапии частота возникновения аневризмы ЛЖ не превышает 15%.

При формировании аневризмы сердца возможны следующие осложнения: 
  • Появление или усугубление сердечной недостаточности. 
  • Желудочковые нарушения ритма, в том числе опасные для жизни. 
  • Внутриполостной тромбоз ЛЖ с возможной эмболией. 
  • В редких случаях - разрыв аневризмы с внезапной смертью или формированием псевдоаневризмы. 
Лечебная тактика при аневризме сердца зависит от размера поражённого участка, а также в значительной степени от клинического состояния больного. При небольших акинетичных аневризмах обычно не проводят хирургического вмешательства. При наличии большой аневризмы, тяжёлой сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма, не поддающихся медикаментозному лечению, показано хирургическое лечение. Аневризмэктомию обычно сочетают с коронарным шунтированием.

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
  • Инфаркт

    Инфаркт — очаг некроза, развившегося вследствие нарушения кровообращения. Инфаркт называют также циркуляторным, или ангиогенным некрозом. Термин "инфаркт" (от лат. нафаршировать) был предложен Вирховым для формы некроза, при которой омертвевший участок ткани пропитывается кровью.

    Инфаркт миокарда
  • Классификация, клиника, диагностика инфаркта миокарда

    Существует несколько классификаций ИМ в зависимости от исходных изменений ЭКГ, локализации очага некроза сердечной мышцы или в зависимости от времени развития патологии.

    Инфаркт миокарда
  • Синдром реперфузии

    Накопленный экспериментальный и клинический опыт лечения инфаркта миокарда, отсутствие ожидаемого положительного эффекта от тромболитической терапии указывает на то, что восстановление коронарного кровотока - «обоюдоострый меч», нередко приводящий к развитию «синдрома реперфузии».

    Инфаркт миокарда
  • Острый инфаркт миокарда

    Острый инфаркт миокарда определяют, пользуясь клиническими, электрокардиографическими, биохимическими и патоморфологическими характеристиками. Признано, что термин «острый инфаркт миокарда» отображает смерть кардиомиоцитов, вызванную длительной ишемией.

    Инфаркт миокарда
  • Диспансеризация больных перенесших инфаркт миокарда

    Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается через 2 мес с момента возникновения ИМ. Именно в эти сроки заканчивается формирование рубцовой соединительной ткани в месте некроза сердечной мышци. Пациенты, перенесшие ИМ, первый год должны наблюдаться у кирдиолога в условиях кардиологического...

    Инфаркт миокарда
  • Непрямые антикоагулянты

    Тромбоз сосудов разной локализации занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидизации, смертности и сокращения средней продолжительности жизни населения, которые определяют необходимость широкого применения в медицинской практике препаратов с антикоагулянтными свойствами.

    Инфаркт миокарда
  • Инфаркт миокарда

    Инфаркт миокарда - ишемический некроз сердечной мышцы, вследствие полной или частичной окклюзии (перекрытие) коронарной артерии тромбом, возникшим при повреждении (разрыве) нестабильной атеросклеротической бляшки, или эмболом в месте поврежденного эндотелия атеросклерозом или воспале...

    Инфаркт миокарда
показать еще
 
Категории