Импотенция или эректильная дисфункция

Основой консервативного лечения после выявления соответствующих противопоказаний служит назначение пациентам препаратов первой линии терапии, которыми в настоящее время считают селективные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5: силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил. Препараты этой группы после их изобретения произвели революцию в лечении эректильной дисфункции. У всех этих лекарственных средств единый принцип действия.

Европейская ассоциация урологов определяет эректильную дисфункцию как постоянную неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения успешного полового акта. На наш взгляд, учитывая сложность и многокомпонентность патологического процесса, необходимо дать более полное определение. Эректильная дисфункция — полиэтиологический психосоматический синдром, возникающий у мужчин в любом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами снижения качества эрекций, достаточ...

С конца 70-х годов прошлого века в медицинской специальной литературе, посвященной проблемам нарушения эрекции, появилось множество классификаций этой патологии. Они были прогрессивны для того времени, но сегодня представляют только исторический интерес поскольку взгляды на этиологию и патогенез эректильной дисфункции за последние 10-15 лет кардинально изменились.

Упоминания о сексуальных расстройствах у мужчин встречаются еще в древних египетских папирусах а также мифах и легендах. Примерно в 400 г. до нашей эры древнегреческий врач Гиппократ отмечал, что конституциональные элементы являются важным фактором в отношении влияния на силу полового влечения. Он также высказал предположение о том. что «чрезмерная озабоченность мужскими обязанностями и отсутствие женской привлекательности, являются причинами развития импотенции. В медицинском словаре Copland &#...

Диагностика импотенции представляет психологическую трудность как для больного, так и для врача. С точки зрения больного проблема эта сугубо личная, волнующая, сложная для обсуждения с посторонними.

Больным с жалобами на нарушение эректильной функции следует обязательно проводить неврологическое обследование, в особенности если они перенесли неврологические расстройства или в анамнезе есть указания на патологию нервной системы.

Тщательное клиническое обследование часто обнаруживает некоторые симптомы, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза. Однако чаще именно на основании анамнеза удается предположить причину импотенции.

Тщательно собранный анамнез обеспечивает правильную оценку патофизиологической основы импотенции. Вопросы анамнеза можно разделить на две группы: анамнез половой жизни (вопросы, связанные с нарушением половой функции) и общий анамнез, выявляющий этиологические факторы.

Импотенцией называется неспособность создавать в пещеристых телах полового члена давление, необходимое для введения полового члена во влагалище или поддерживать это давление до мо-мента эякуляции (при условии, что у больного нет нарушения эякуляции).

Лечение должно быть этиопатогенетическим. Этиотропная терапия подразумевает лечение заболеваний, приведших к возникновению эректильных нарушений, таких, как сахарный диабет, дегенеративные заболевания позвоночника, гиперпролактинемия, неврозы.

Диагностика эректильной дисфункции базируется на сексологическом тестировании, которое подразумевает всестороннюю оценку состояния половой функции и начинается с тщательного сбора анаменза заболевания.

Принято выделять адекватные, спонтанные и мастурбационные эрекции. Под адекватными подразумевают эрекции, возникающие при сексуальном контакте. Спонтанные эрекции являются рефлекторными, возникают вне половой активности, чаще в фазе быстрого сна, исчезая при пробуждении (другой термин — «ночная пенильная тумесценция»).