Раздел медицины:

Стоматология и ЧЛХ

Планирование имплантологического лечения. Ортопедический этап - окклюзия

30 Мая в 6:49 1017 0
При планировании схемы окклкзии в случае частичной адентии необходимо учитывать все особенности остеоинтегрируемых имплантатов и естественных зубов.

Для минимизации или устранения нагрузки на имплантаты следует избегать включения естественных зубов и имплантатов в качестве опоры общей конструкции, особенно при наличии концевых дефектов и участии естественных зубов в клыковой или резцовой направляющей. При установке имплантата в области клыка (при одиночной адентии) рекомендуется формировать групповую функцию. Фасетки стираемости с внутренней стороны щечных бугорков первых премоляров являются признаком крутого мыщелкового пути. По сути, первые премоляры могут обеспечивать новую «клыковую» направляющую.

Протезирование на имплантатах при частичной адентии:
- при наличии нормальной окклюзии (межбугорковое положение) алюминиеевая фольга должна свободно проходить между антагонистами;
- при максимальном смыкании зубов на коронке, установленной на имплантате, в идеале должно быть три контакта вокруг доступа к винту, что способствует распределению нагрузки вдоль оси имплантата;
- необходимо избегать контактов при боковых и протрузионных движениях нижней челюсти;
- при замещении клыка следует создавать групповую функцию;
- в области консолей не должно быть никаких контактов, кроме случаев профилактики зубоальвеолярного выдвижени; (эффекта Годона) со стороны нешинированных зубов-антагонистов (когда контакты располагаются только в межбугорковом положении).


Протезирование на имплантатах при полной адентии одной из челюстей (фиксированный или съемный протез). В подобных случаях необходимо тщательно учитывать особенности антагонистов:

Антагонистом является естественный зубной ряд или фиксированные конструкций:

- при наличии нормальной окклюзии алюминиевая фольга должна свободно проходить между передними антагонистами (во фронтальном отделе верхней челюсти часто устанавливают угловые абатменты, что означает распределение окклюзионной нагрузки вне оси имплантатов);
- в центральной окклюзии в идеале должно быть три контакта вокруг доступа к винту, что способствует распределению нагрузки вдоль оси имплантата;
- одновременные контакты в переднем и боковых отделах при протрузии;
- групповые контакты (3-5) в переднем отделе; при наличии интактных антагонистов и установке достаточного количества имплантатов в идеальной позиции (т.е. оптимальное распределение нагрузки) возможно создание клыковой или резцовой направляющей;
- отсутствие нерабочих (балансирующих) контактов;
- в области консолей не должно быть никаких контактов, кроме случаев профилактики возникновения эффекта Годона со стороны нешинированных зубов-антагонистов (когда контакты располагается только в межбугорковом положении).

Антагонистом является съемный протез:
То же, что при наличии фиксированных антагонистов плюс:
- двусторонняя балансирующая окклюзия

Н. Зицман, П. Шерер
Похожие статьи
показать еще
 
Категории