Раздел медицины:

Стоматология и ЧЛХ

Клинико-анатомическое обоснование изготовления и применения титановых сеток

25 Апреля в 23:54 2768 0
Клинико-анатомическое обоснование изготовления и применения титановых сеток, индивидуально изготовленных методом лазерного сплавления металлических порошков, для устранения дефектов челюстных костей путем направленной костной регенерации


В настоящее время вопрос о восстановлении костной ткани в области альвеолярного гребня остается актуальным. Пациенты с различной степенью атрофии альвеолярного гребня, а также с посттравматическими дефектами и деформациями нуждаются в проведении реконструктивных операций, при которых необходимо использовать костно-пластические материалы, в том числе, изолирующие, каркасные мембраны и металлические сетки.

Применяемые материалы характеризуются целым рядом преимуществ, но наличие некоторых недостатков ограничивает их использование. Взятие аутотрансплантата является дополнительной операционной травмой и далеко не всегда из доступного фрагмента кости можно получить трансплантат необходимой формы. В ходе перестройки трансплантат претерпевает ряд сложных и длительных структурных изменений до того момента, когда возможно будет оценить успех или неуспех проведенной операции. Основным недостатком указанного метода является уменьшение объема перемещенной кости с предварительным прогнозом на 1/3 относительно первоначальных его размеров. При использовании аллотрансплантатов и ксенотрансплантатов возникают вопросы тканевой совместимости, качества регенерации и, как следствие, наблюдается низкая медико-экономическая эффективность.

При проведении направленной костной регенерации (НКР) каркасные титановые сетки могут являться одним из оптимальных вариантов формообразования регенерата. Комплексные исследования медицинских изделий, изготовленных из технически чистого титана в стоматологии, свидетельствуют о высокой биосовместимости по сравнению с другими металлами и сплавами.

Сочетание небольшой плотности с достаточной прочностью и высокой коррозионной стойкостью во многих агрессивных средах является важнейшим свойством титана как конструкционного материала.

Тем не менее, изготовленные без учета индивидуальных особенностей каркасные титановые сетки являются проблемными при адаптации к поверхности стенок дефекта, после моделирования обладают остаточным напряжением; при их винтовой фиксации возникает «ортодонтический» эффект, определяющий резорбцию костной ткани, что нарушает стабильность и приводит к прорезыванию.


Индивидуальное изготовление титановых сеток с использованием метода точного литья неэффективно вследствие того, что чистый титан при литье дает значительную усадку, лишающую конструкцию прецизионности. Кроме того, отливка сравнительно большой массы титана технологически сложна и экономически не выгодна.

В практическую медицину активно внедряются современные компьютерные технологии: РКТ, 3D — моделирование, быстрое прототипирование.

Одной из разновидностей последнего является методика «Лазерного спекания металлических порошков (Direct Metal Laser-Sintering (DMLS)», которая позволяет изготавливать высокопрецизионные индивидуальные каркасные сетчатые конструкции для НКР методом DMLS из сплавов титана, аналогичных Grade II, IV.

Цель исследования — усовершенствование импланто-ортопедической реабилитации пациентов с различными видами адентии, дефектами и деформациями челюстей при помощи индивидуально изготовленных методом быстрого прототипирования каркасных титановых сеток для НКР.

Основными задачами исследования являются: 1) проведение сравнительного анализа возможных осложнений при применении металлических сеток при НКР; 2) систематизация неудачных и компромиссных результатов проведения НКР с использованием титановых каркасных материалов, в том числе изготовленных с учетом особенностей данной клинической ситуации; 3) изучение перспективы применения технологии лазерного сплавления металлических порошков DMLS для изготовления индивидуальных, высокопрецизионных титановых сеток с разработкой алгоритма их клинического внедрения для повышения эффективности имплантологического лечения.

Результатом исследования является повышение эффективности НКР за счет применения высокопрецизионных, индивидуально изготовляемых титановых сеток, что дает возможность уменьшить число осложнений и обеспечить оптимальное качество костного регенерата.


И.Ю. Гончаров, Ю.З. Азарьев, Р.Г. Надршин
ГОУ ВПО «МГМСУ»
Похожие статьи
показать еще
 
Категории