Грибковые заболевания

Терапия больных микозами гортани представляет сложную задачу и не всегда бывает достаточно эффективной Арсенал лечебных средств и способов лечения относительно ограничен, в связи с чем большое значение имеет проведение клинических испытании по внедрению в медицинскую практику новых способов терапии микотических ларингитов.

Анализ результатов наших наблюдений по микозам гортани представляет практический интерес, поскольку основные виды возбудителей микотических поражений гортани в зоне с умеренным климатом во многом отличаются от возбудителей микозов гортани в других странах. Наши данные по морфологии микозов гортани основаны на результатах анализа гистологических изменений, обнаруженных у 49 больных.

У всех больных забор патологического материала из гортани для анализа производят под местной анестезией. Без анестезин невозможно удалить патологический налет точно с намеченного участка слизистой оболочки гортани.

Интересны исследования, проведенные L. Wheat и соавт. (1981). Они описывали   вспышку   гистоплазмоза в Индианаполисе: из 435 больных у 8 были выявлены распространенные язвенные поражения ротоглотки и гортани (в области голосовых складок).

Гортань может быть инфицирована и другими видами грибов. Так, О. S. Pillai (1974) описал 2 больных риноспоридиозом гортани, у которых процесс в гортани сочетался с аналогичным поражением полости носа и носоглотки. В гортани также имелось опухолевидное образование, в диаметре превышавшее 1 см и спускавшееся в трахею. Диагноз был установлен при гистологическом исследовании опухоли, удаленной из гортани. При риноспоридиозе основным методом лечения является оперативное вмешательство. Хотя за...

Микотический процесс в гортани у наблюдавшихся нами больных протекал медленно, т. е. основной воспалительный очаг локализовался на определенном участке и часто бывал односторонним. Однако даже при двустороннем поражении процесс был более выраженным на каком-то определенном участке.

Диагностика и лечение длительно текущих воспалительных заболевании гортани до настоящего времени являются одними из трудных проблем оториноларингологии. Особенно мало изученными остаются микозы гортани. Литература, посвященная микотическим заболеваниям, немногочисленна. Большинство авторов считают, что ларингомикозы — очень редко встречающиеся заболевания. Если судить по данным литературы, то чаще других наблюдается кандидоз гортани. Так, F. Parodi и соавт. (1946) описали случай первично...

В результате применения иммуностимулирующей терапии у всех больных отмечен положительный эффект. У 14 из 16 человек достигнуто клиническое излечение, у 2 — улучшение состояния. Необходимо отметить, что ранее проводившаяся этим больным только антимикотическая терапия была значительно менее эффективна, клиническое излечение не достигнуто пи у одного больного

Лечение микотических поражений носа и околоносовых пазух требует знаний правильных методологических установок. L. G. Brown (1970) считает, что трудности при терапии данной патологии связаны с недостаточной эффективностью применяемых фунгицидных средств и особенностью локализации возбудителей микоза в плохо васкуляризированных полостях, внутриклеточно и в очагах некроза.

Под нашим наблюдением находились 24 больных с микотическим поражением ЛОР-органов. Среди них были 15 женщин и 9 мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (микотический гайморит был у 19, распространенное микотическое поражение верхних дыхательных путей — у 5). Возбудителями заболевания являлись дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы рода Aspergillus. У больных гайморитом возбудителями были A. flavus (у 14) и С. albicans (у 5). У 4 больных с распространенным микозом ...

При сочетанной грибной флоре (кандидоз и аспергиллез) при микроскопическом исследовании удается выявить разнородные элементы грибов — типичные споры грибов рода Candida и плесневой мицелий. В дальнейшем результаты культуральных исследований подтверждали наличие у больных сочетанного инфекционного процесса, возбудителями которого являлись разные грибы.

Диагностика микозов носа и околоносовых пазух сопряжена с некоторыми трудностями в связи с тем, что симптоматика их не всегда достаточно специфична. Она основывается на результатах клинического обследования, микроскопических, культуральных, гистологических, серологических, aллергологических и в ряде случаев экспериментальных исследовании.

При микозах околоносовых пазух в процесс часто вовлекается полость носа. Однако наблюдаются и изолированные поражения полости носа. Частота микозов этой локализации ниже, они занимают небольшой удельный вес среди микотических заболеваний верхних дыхательных путей.

При микозах, вызванных плесневыми грибами родов Penicilliiini и Alternaria, отделяемое чаше всего бывает вязким, тягучим, бело-серого, желтого или зеленоватого цвета. При пенициллиозах оно может быть желеобразным, студенистым, бело-желтым или желтовато-зеленоватым, нередко имеет неприятный запах. При аспергиллезе отделяемое обычно более плотной консистенции, нередко кашицеобразное. У некоторых больных патологическое отделяемое похоже на холестеатому. У одной больной с поражением верхнечелюстной ...

У наблюдавшихся нами больных с инвазивной формой микоза наблюдалась длительно существовавшая припухлость мягких тканей лица, у некоторых образовывались свищи, расположение которых зависило от локализации микотического поражения пазухи. При заболевании верхнечелюстной пазухи свищи чаще локализуются в области нижнего века на границе перехода передней стенки пазухи в верхнюю, нередко они образуются в области верхней челюсти, симулируя одонтогенные гаймориты.