Гортань

Основой классификации певческого голоса является его высота. Среди мужских голосов различают бас, баритон и тенор, среди женских — контральто, меццо-сопрано и сопрано. В этих видах голосов выделяют определенные подвиды. При установлении вида певческого голоса наибольшее значение придается длине и ширине голосовых складок. Самые длинные и широкие они у баса (длина 24—25 мм, ширина 3—4 мм), самые короткие и узкие у сопрано (длина 14—19 мм, ширина 1,5—2 мм). Размеры складок устанавл...

В гортани выделяют 3 рефлексогенные зоны: 1-я — гортанная поверхность надгортанника, края черпало-надгортанных складок; 2-я — передняя поверхность черпаловидных хрящей, пространство между их голосовыми отростками; 3-я — нижний этаж гортани (внутренняя поверхность перстневидного хряща). 1-я и 2-я рефлексогенные зоны обеспечивают дыхательную и защитную функцию. 3-я зона вместе с рецепторами суставно-мышечного аппарата гортани обеспечивает акт фонации.

Гортань, являясь частью верхнего отдела дыхательных путей, завершает его и переходит в трахею — начальную часть нижних дыхательных путей. У взрослого человека расположение гортани соответствует V—VI шейным позвонкам, у детей III—IV шейным позвонкам, у стариков она может опускаться до уровня VII шейного позвонка.

Под интубацией гортани следует понимать введение специальных трубок в ее просвет для обеспечения адекватного внешнего дыхания.

I. Вид острой респираторной вирусной инфекции: 1) грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция; 2) ОРВИ — указывается при невозможности клинической расшировки и отсутствии экспресс-диагностики.

У больного А. П. К-на была диагностирована двусторонняя воздушная киста гортани и, поскольку имело место затруднение дыхания, первым этапом произведены трахеостомия и удаление кисты с одной стороны — справа. После верхней трахеостомии сделан разрез кожи от угла нижней челюсти справа до верхнего края щитовидного хряща длиной 6 см, медиальнее на 1 см от переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Аспирация инородных тел в дыхательные пути в основном наблюдается в детском возрасте (от 90 до 97 %), особенно часто у детей в возрасте до 2 лет (68 % всех случаев). Эта проблема касается врачей разных специальностей — оториноларингологов, педиатров, детских хирургов, анестезиологов, реаниматологов.

Среди всех злокачественных опухолей верхних дыхательных путей наиболее часто встречается рак гортани. Факторами развития новообразований являются длительное раздражение гортани химическими веществами, алкоголь, курение, голосовое перенапряжение и т. п. Как правило, нормальная ткань не перерождается в злокачественную. К этому процессу склонны предраковые заболевания гортани (папилломы, дискератозы слизистой оболочки — лейкоплакии и пахидермии, фиброма на широкой основе, хронический гиперпласт...

Среди доброкачественных опухолей гортани чаще всего встречаются фиброма, папиллома и ангиома. Фиброма (фиброзный полип) размещается на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней третью. Как правило, она подвижна и имеет тонкую ножку (рис. 161). Растет медленно и в основном не достигает больших размеров. В зависимости от количества сосудов фиброма бывает розового цвета разной интенсивности.

Трахеостомия — операция, целью которой является создание временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой. Под термином «трахеотомия» следует подразумевать рассекание колец трахеи, т. е. этап трахеостомии. Препятствие для прохождения воздуха в трахею оставляют выше трахеостомы.

Раннее распознавание и лечение предопухолевых заболеваний занимают важное место в предотвращении злокачественных новообразований. Среди хронических заболеваний гортани доминируют папилломатоз, хронический гиперпластический ларингит и дискератозы слизистой оболочки гортани. Эти заболевания имеют большое значение в генезе рака гортани, т. е, они составляют группу предраковых заболеваний.

Патология гортани представляет собой социальную проблему в связи с тем, что на длительное время лишает людей способности трудиться, ведет к нарушению голосообразования, а на фоне хронических заболеваний может развиться ее злокачественное перерождение. Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний ЛОР-органов.

Синонимами термина «дифтерия гортани» (diphtheria laryngis) являются «дифтерийный круп», или «истинный круп». Дифтерией гортани чаще всего заболевают дети младшего возраста, хотя заболевание может наблюдаться у детей старшего возраста, а также у взрослых.

Острый ларинготрахеит у детей развивается при ОРВИ, является их проявлением, в сущности, одним из их синдромов. Проблема острого ларинготрахеита является одной из ведущих не только в детской оториноларингологии, но и в педиатрии вообще, что вызвано большой частотой и тяжелым течением заболевания. Так 99 % наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит, вызванный ОРВИ.

Флегмонозный ларингит — острое воспаление гортани, характеризующееся распространением гнойного процесса не только в подслизистый слой, но и в мышцы и связки гортани, иногда в этот процесс вовлекаются надхрящница и хрящи.