Головной и спинной мозг - рак и опухоли

Внутрисосудистые вмешательства при артериовенозных аневризмах и особенно опухолях спинного мозга и позвоночника применяются редко и ограничиваются эмболизацией, однако этот метод может найти более широкое применение как первый этап их хирургического удаления, а при неоперабельных злокачественных опухолях позвоночника может явиться способом доставки химиотерапевтических препаратов.

Проведение внутрисосудистых вмешательств требует организации тщательного контроля за изменением состоянии больного во время операции, выявления функциональных и органических сдвигов в организме на всех этапах оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

Метод эмболизации различных интра- и экстракраниальных патологических образований через систему наружной сонной артерии находит все более широкое применение. Это объясняется возможностью проведения направленной суперселективной катетеризации и эмболизации ветвей наружной сонной артерии и отсутствием опасности эмболии сосудов головного мозга.

Широко применяемые в настоящее время внутричерепные операции при артериальных аневризмах мозговых сосудов не всегда позволяют выключить их из крообращения. Это объясняется или техническими трудностями, или риском таких серьезных осложнений, как окклюзия питающего аневризму сосуда и кровотечение. Наиболее часто такие осложнения возникают при крупных аневризмах, имеющих широкую шейку и располагающихся в трудно доступных отделах головного мозга. Широко применяемые в настоящее время внутричерепные о...

Среди внутрисосудистых вмешательств при артериовенозных аневризмах головного мозга наиболее широкое распространение получила эмболизация. Однако в последние годы расширились показания к окклюзии афферентных сосудов аневризмы баллоном-катетером.

В последние годы значительно расширились показания к тотальному удалению артериовенозных аневризмов головного мозга. Однако и в настоящее время они в половине случаев остаются неоперабельными из-за больших размеров и локализации в труднодоступных отделах головного мозга. Поэтому закономерным явилось внедрение при этой патологии таких внутрисосудистых вмешательств, как эмболизация пластмассовыми шариками, разработанная Luessenhop в 1959 г., и окклюзия афферентных сосудов баллоном-катетером.
...

Каротидно-кавернозные соустья являются патологией, при которой внутрисосудистые вмешательства (мышечная эмболизация по Бруксу) были применены раньше, чем при других сосудистых заболеваниях головного мозга, а в дальнейшем и все вновь разрабатываемые операции такого рода прежде всего использовались у больных с каротидно-кавернозными соустьями. Основанием для этого служили особенности патологии— наличие во всех случаях единичного шунта между артериальной и венозной системами, подлежащего вы...

Успех хирургического лечения каротидно-кавернозных соустий и аневризм мозговых сосудов в значительной степени определяется особенностями мозгового кровообращения и функционального состояния головного мозга до операции. Динамика их изменений во время внутрисосудистых вмешательств и в послеоперационном периоде зависит от многих причин, из которых наибольшее значение имеют состояние мозгового кровообращения перед операцией, предоперационная подготовка больных, реакция сосудов и различных отделов го...

Совершенствование оснащения и техники внутрисосудистых вмешательств должно идти по пути дальнейшей разработки методов катетеризации мозговых сосудов, умения управлять искусственными эмболами, определять истинные размеры сосудов и располагающихся в них эмболов, искать возможности для уменьшения  числа  ангиографических исследований при внутрисосудистых манипуляциях. Все перечисленные моменты имеют важное значение для целенаправленного введения катетера и эмболов в патологическ...

Современная рентгеноперационная для внутрисосудистых операций на головном и спинном мозге должна быть оборудована прежде всего рентгеновским аппаратом, позволяющим производить серийную ангиографию с автоматическим введением контрастного вещества, при этом необходимо осуществлять постоянный визуальный рентгеновский контроль за ходом операции с помощью электронно-оптического преобразователя и телевизионной приставки к нему.

К наиболее широко применяемым современным количественным методам исследования объемного мозгового кровотока относятся тотальные, позволяющие определить его во всем мозге или в каждом из больших полушарий, а также регионарные — дающие возможность изучить мозговой кровоток в любой зоне или бассейне магистрального сосуда, и локальные — в ограниченной небольшой зоне головного мозга. Линейная скорость кровотока в мозговых сосудах может быть определена по данным серийной ангиографии и радиоциркулограф...

Исследование мозгового кровообращения, метаболизма и функционального состояния головного мозга является важным условием предоперационного обследования, выполнения внутрисосудистого вмешательства и наблюдения за больным в ближайший послеоперационный период.