Глотка

Является характерным симптомом: скарлатины в ее типичной форме. В первые часы заболевания отмечается яркая гиперемия слизистой оболочки глотки соответственно расположению миндалин, небных дужек и мягкого неба с резкой границей по краю твердого неба Эта вазомоторная реакция («скарлатинозная энантема») исчезает на вторые сутки, уступая место более стойким изменениям лимфаденоидного глоточного кольца, в огромном большинстве случаев небных миндалин. Изменения могут быть различными — от катар...

Появление изменений сердечной деятельности в связи с раздражением миндалин и быстрота ответных реакций позволили нам говорить о нервно-рефлекторном механизме передачи раздражений с миндалин на сердце. Изменения в сердце при раздражении миндалин мы назвали тонзилло-кардиальным рефлексом.

Кровоснабжение миндалин происходит за счет ветвей наружной сонной артерии. Вены небных миндалин вливаются в лицевую и далее во внутреннюю яремную вену. Венозная сеть носоглотки с расположенными в ней глоточной и трубными миндалинами непосредственно связана с внутричерепными и позвоночной венами. Из язычной миндалины венозный отток осуществляется через язычную вену, впадающую во внутреннюю яремную вену.

Тонзиллярная патология является общемедицинской проблемой, она вышла за пределы оториноларингологии: разработка ее живо интересует представителей как теоретической, так и клинической медицины — прежде всего терапевтов, педиатров, инфекционистов, ревматологов.

Тонзиллотомию — частичное удаление миндалин — обычно производят детям при гипертрофии небных миндалин, сочетающейся с признаками хронического тонзиллита в случае его компенсированной формы или декомпенсации в виде рецидивов ангин.

Диагностика хронического тонзиллита, как правило, не представляет затруднений. В сомнительных случаях диагноз подтверждается при изучении содержимого лакун и отпечатков с поверхности миндалин. При этом характерно наличие патогенной флоры, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение количества полиморфно-ядерных и появлений дегенеративных форм лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов.

Хронический неспецифический тонзиллит занимает центральное место в тонзиллярной патологии. Это — инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

К злокачественным новообразованиям ротовой полости и глотки относятся рак, лимфоэпителиома, цитобластома, ретикулосаркома, саркома и смешанные опухоли. Мужчины болеют чаще, чем женщины, обычно в среднем возрасте.
Лимфоэпителиома (опухоль Шминке), цитобластома и ретикулосаркома составляют отдельную группу опухолей, растущих из лимфадсноидной ткани.

К доброкачественным опухолям ротовой полости и глотки относятся фиброма, папиллома, ангиома, невринома, смешанные опухоли. В этом же разделе рассмотрены некоторые опухолевидные образования: волосатый полип, киста, зоб корня языка.

Гипертрофия глоточной миндалины, размещенной в носовой части глотки, носит название «аденоиды», или «аденоидные вегетации», а хроническое ее воспаление — «хронический аденоидит». Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 12 лет, но бывают и у детей младшего возраста, а также у взрослых. Частота возникновения аденоидов колеблется от 5 до 30 % всех детей в возрасте от 3 до 7 лет. В начале 1970-х годов в Одессе среди детей детских дошкольных учреждений и первых двух классов шко...

Гипертрофия небных миндалин встречается преимущественно в детском возрасте как проявление общей гиперплазии лимфаденоидной ткани Гипертрофия небных миндалин может сочетаться с гипертрофией других отделов глоточного лимфаденоидного кольца и главным образом с гипертрофией глоточной миндалины. Существует ряд гипотез о причинах гипертрофии лимфаденоидной ткани у детей.

Течение хронического воспаления небных миндалин у разных больных не одинаково. Предложено много классификаций, в том числе основанных на этиологии и патологоанатомической картине.

Хроническое воспаление небных миндалин (tonsillitis chronica) часто наблюдается у детей, начиная с 3 лет, и у молодых людей. Однако заболевание может наблюдаться и у детей в возрасте до 3 лет, а также у лиц пожилого возраста.

Заболевание носит также название «окологлоточный абсцесс», так как происходит острое воспаление клетчатки окологлоточного пространства. Это соединительнотканное пространство ограничено с середины боковой стенкой глотки, спереди — восходящей ветвью нижней челюсти с внутренней крыловидной мышцей, позади — предпозвоночной фасцией и снаружи — глубоким листком фасции околоушной железы. Сверху в это пространство выходит шиловидный отросток вместе с мышцами, отходящими от него.

Иногда заболевание развивается сравнительно медленно, сопровождаясь нерезкой болью в горле, субфебрильной температурой тела. Воспалительный процесс в горле менее выражен, чем у больных иаратонзиллитом. В течение 3—4 нед. и более абсцесс созревает в околоминдаликовой клетчатке. Бывает так, что сначала подострый паратонзиллит протекает ординарно, но после раскрытия из его полости длительное время (5—7 нед.) выделяется гной, несмотря на интенсивную консервативную терапию.