Раздел медицины:

Урология

Гидронефроз

  • Методы лечения гидронефроза

    Современные достижения медицины не могли не отразиться на структуре обследования и лечения больных гидронефрозом (ГН). Широкое использование высокотехнологичных лучевых, эндоскопических и патоморфологических исследований существенно изменило диагностику заболевания. Современные методы исследования мало- или совсем неинвазивны, высоко информативны, чувствительны и специфичны, практически не имеют осложнений. Благодаря их применению стала возможной ранняя диагностика заболевания.

    12 Июля в 14:53 172
  • Обратимость гидронефроза

    Обратимость изменений и регенерация внутренних органов давно привлекают внимание исследователей. Каковы же представления урологов об обратимости изменений в почке при хронических обструктивных нефропатиях, в частности при относительно часто выявляемых стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и гидронефрозе (ГН)?

    12 Июля в 14:26 174
  • Результаты лечения больных гидронефрозом

    Верхние мочевые пути (ВМП) дренируют катетером-стентом, как правило, на протяжении 8—12 сут. После удаления катетера-стента через 2—3 сут у больных, перенесших реконструктивную операцию на ВМП, по показаниям возможна экскреторная урография (ЭУ). Цель исследования — оценка проходимости пиелоуретерального анастомоза и степени восстановления уродинамики.

    12 Июля в 13:53 124
  • Консервативное лечение гидронефроза

    При стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) всегда присутствует морфологический субстрат, проявления которого различны — от хронического воспаления с незначительной пролиферацией или без нее до образования грубой соединительной ткани. Объем лечения зависит от стадии гидронефроза (ГН).

    12 Июля в 12:51 162
  • Дренирование верхних мочевых путей в лечении гидронефроза

    Адекватное дренирование верхних мочевых путей (ВМП) — один из основных компонентов успешной реконструктивной операции. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения гидронефроза (ГН) свидетельствует о том, что уменьшение числа осложнений в ближайшем послеоперационном периоде во многом зависит от способа и качества дренирования ВМП.

    12 Июля в 11:41 243
  • Эндоскопические операции при гидронефрозе

    Попытки ликвидировать стриктуру, не прибегая к сложной реконструктивно-пластической операции, были предприняты русским урологом С.П. Фёдоровым в 1923 г., когда, выполняя нефростомию, он бужировал стриктуру лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) через нефростомический свищ. В последующем A. Lilivitz (1925) и R. Dourmashkin (1926) применили катетеры с баллоном для дилатации мочеточника.

    12 Июля в 10:29 189
  • Малоинвазивные прецизионные операции при гидронефрозе

    На протяжении многих лет при реконструктивных операциях по поводу стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и гидронефроза (ГН) хирурги следуют принципам высокоточной (прецизионной) микрохирургии. Операцию желательно выполнять, имея в арсенале современный микроскоп с мобильной оптической системой, которая позволяет осуществлять полипозиционное вмешательство. При отсутствии микроскопа используют лупу с возможным увеличением в 2,5—4 раза.

    11 Июля в 14:32 135
  • Хирургическое лечение больных стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефрозом

    Хирургическое лечение — основной метод лечения гидронефроза (ГН). Разработка и применение органосохраняющих операций при ГН начались в конце XIX в. После 1889 г., когда был впервые выполнен боковой обходной анастомоз между мочеточником и лоханкой, предложено свыше 60 операций и их модификаций, направленных на восстановление оттока мочи, нарушенного вследствие стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).

    11 Июля в 13:45 195
  • Иммуноморфологические исследования почечной паренхимы

    Иммуноморфологические исследования почечной паренхимы у больных гидронефрозом (ГН) до настоящего времени практически не проводились. Литературные данные в основном посвящены изучению изменения состава компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ) и механизмов его ремоделирования.

    11 Июля в 12:49 122
  • Морфометрическое исследование гидронефроза

    Медицинская морфометрия — раздел биометрии, изучающий морфологические элементы организма человека и их связи математическими методами исследования. Основные задачи медицинской морфометрии — разработка методов и приемов измерений количественных параметров морфологических объектов, выяснение их групповых свойств и связей с целью установления закономерностей морфогенеза в норме и патологии.

    11 Июля в 11:46 140
  • Гистологическое исследование гидронефроза

    При макроскопическом исследовании гидронефрогически измененная почка выглядит увеличенной, причем ее размеры зависят от выраженности ГН. При внепочечной лоханке паренхима может сохраняться длительное время. При осмотре такая почка напоминает гриб: на расширенной лоханке в виде шапочки расположена уплощенная паренхима. Гидронефротически измененная почка может достигать огромных размеров и содержать свыше 1 л мочи (иногда 2,0—2,5 л и более).

    11 Июля в 10:49 161
  • Роль современных клинических высокотехнологичных методов исследования в диагностике гидронефроза

    Структурно-функциональное состояние почечной паренхимы и ВМП в начальной и ранней стадиях ГН страдает незначительно либо вовсе не меняется. Толщина почечной паренхимы, по данным УЗИ, и начальной стадии заболевания составляет 2,2+0,36 см и в ранней стадии - 1,7+0,51 см; по данным МСКТ - 2,0+0,33 см и 1,8±0,42 см соответственно.

    10 Июля в 14:02 80
  • Эндоскопические методы исследования при гидронефрозе

    Цистоскопия — метод инвазивный. Его выполняют по строго обоснованным показаниям: при подозрении на врожденное сужение устья и интрамурального отдела мочеточника (по данным А.Г. Мартова (1993), 5%), удвоении ВМП. В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова за последние 7 лет только однажды отсутствовала возможность установки катетера-стента во время операции ввиду узости интрамурального отдела мочеточника; была выполнена нефростомия.

    10 Июля в 13:41 159
  • Радионуклидные методы исследования при гидронефрозе

    Изотопная ренография оценивает распространенность и выраженность патологического процесса в целом и посегментарно и дает достаточно полное представление о нарушениях органного кровотока. Отмечена большая информативность комбинации радиоизотопного и рентгеновского методов у больных ГН в сочетании с пиелонефритом после реконструктивной операции.

    10 Июля в 13:30 82
  • Методы диагностики больных гидронефрозом

    Любому рентгеновскому исследованию предшествует обзорная урография. При гидронефрозе (ГН) на обзорном снимке мочевых путей видна тень увеличенной почки, иногда стерт контур поясничной мышцы на стороне поражения. При экскреторной урографии (ЭУ) характерна разница в степени и времени выделения рентгенконтрастного препарата почками, что зачастую требует выполнения отсроченных снимков.

    10 Июля в 13:16 145