Проксимальное прикрепление. Подвздошно-реберная мышца груди — углы шести верхних ребер. Подвздошно-реберная мышца поясницы — углы шести нижних ребер. Длиннейшая мышца груди — поперечные отростки всех грудных позвонков и соответствующие ребра.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, и триггерные точки
Дистальное прикрепление. Подвздошно-реберная мышца груди — углы нижних шести или семи ребер. Подвздошно-реберная мышца поясницы и длиннейшая мышца груди — через общую пояснимно-грудную фасцию к поперечным отросткам поясничных позвонков (LI— L5) и крестцу, подвздошному гребню и остистым отросткам поясничных позвонков.
Функция. Выпрямление позвоночного столба и латеральный изгиб в одноименную сторону. Мышца, выпрямляющая позвоночник, сильно сокращается при кашле и напрягается при дефекации.
Пальпация. Мышцы, выпрямляющие позвоночник, составляют поверхностный слой околопозвоночных мышц. Их считают «истинными» мышцами спины, поскольку они обеспечивают вертикальное положение тела и непосредственно участвуют в движениях позвоночного столба.
При пальпации подвздошно-реберную и длиннейшую мышцы следует рассматривать как единую мышцу. Для их локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Остистые отростки грудных позвонков Т1-Т12.
• Остистые отростки поясничных позвонков LI—L5. Отметьте разницу формы и размеров остистых отростков поясничных и грудных позвонков.
• Крестец.
• Подвздошный гребень — лежит на одной горизонтальной линии с сочленением позвонков L4—L5.
Для пальпации мышцы, выпрямляющей позвоночник, положите ладони параллельно позвоночнику, пальцы должны быть сомкнуты, ладони — мягкие и плоские; большие пальцы расположите рядом с остистыми отростками, но не касайтесь их.
Уверенными, но мягкими нажатиями пальпируйте через лежащие сверху трапециевидную и широчайшую мышцу спины.
Руки должны двигаться в соответствии с вертикальным направлением мышечных волокон. При пальпации вы можете обнаружить в мышцах уплотнения, напоминающие отрезок веревки, — это обычные проявления мышечно-фасциальных спазмированных участков.
Независимо от того, с какого конца позвоночника вы начнете, пальпировать следует билатерально и на всем протяжении мышцы. Отличить подкожную мускулатуру от мышцы, выпрямляющей позвоночник, возможно только по направлению мышечных волокон.
Может оказаться затруднительной дифференциация подвздошно-реберной и длиннейшей мышц.
При пальпации подвздошно-реберной мышцы груди исследуйте состояние наиболее лагерально расположенных мышечных полос, лежащих латеральнее позвонков Т1 — Т12. При пальпации подвздошно-реберной мышцы поясницы исследуйте состояние наиболее латерально расположенных мышечных полос, лежащих латеральнее позвонков Т7—Т12, и продвигайтесь вниз в район поясницы к крестцу и подвздошному гребню.
При пальпации длиннейшей мышцы груди начинайте ближе к поперечным отросткам грудных позвонков и ребрам. Проследите направление волокон до области поясницы, где пояснично-реберная фасция прикрепляется к крестцу и подвздошному гребню. Сфокусированной пальпацией попытайтесь отличить латерально расположенную подвздошно-реберную мышцу от более медиально расположенной длиннейшей. Это часто бывает затруднительным.
Болевой паттерн мышцы, выпрямляющей позвоночник
Болевой паттерн. Подвздошно-реберная мышца груди: боль в торакальной части спины и иногда в животе с ограничениями подвижности позвоночника. Подвздошно-реберная мышца поясницы: боль распространяется вниз, в нижнюю часть ягодиц и вдоль подвздошного гребня. При двусторонней локализации триггерных точек на уровне L1 пациент испытывает затруднения со вставанием со стула и (или) подъемом по лестнице.
Причинные или поддерживающие факторы.
Внезапная перегрузка при неправильном подъеме груза; длительная избыточная нагрузка при постуральном стрессе (гиперлордоз); длительная неподвижность.
Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц, входящей в комплекс разгибателя позвоночника, может образоваться триггерная точка в ответ на появление триггерной точки в одной из родственных мышц. Дополнительные триггерные точки могут также развиваться в широчайшей мышце спины и квадратной мышце поясницы.
Поражаемая система органов. Из-за наличия в этой области точек шу (хронические заболевания) спазмированные участки в указанных мышцах могут отражать состояние следующих органов. Подвздошно-реберная мышца груди: легкие, желудок, желчный пузырь, печень и селезенка. Подвздошно-реберная мышца поясницы: желудок, желчный пузырь, печень, почки, селезенка и толстый кишечник. Длиннейшая мышца груди: легкие, желудок, желчный пузырь, печень, почки, селезенка и толстый кишечник. Мы наблюдали спазмированные участки в этой мышце между грудными позвонками Т6 и Т12 у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. Подвздошно-реберная мышца груди: BL 11—21, 41—50. Подвздошно-реберная мышца поясницы: BL 16—26, 45—52. Длиннейшая мышца груди: BL 11—25, 45—52.
Упражнение 1 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник
Упражнение 2 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник
Упражнение 3 на растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник
Упражнения на растяжение.
1. Удобно сядьте на стул, ноги поставьте на пол на всю ступню. Наклонитесь вперед, вытягивая руки вперед и вниз. Голову и шею свободно свесьте вниз между колен. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Медленно вернитесь в исходное положение.
2. Лечь на спину. Ноги согните в коленях и поставьте на пол ступни, выдохните и медленно опустите к полу позвоночник в области поясничного изгиба. Фиксируйте позу до счета 5, затем расслабьтесь. Повторите упражнение несколько раз. Важно, чтобы выпрямление позвоночника, происходило за счет расслабления спинных мышц, а не опусканием нижнего таза с помощью напряжения ягодичных мышц.
3. Кошка. Встаньте в коленно-локтевую позицию и прогните спину, одновременно поднимая вверх голову и ягодицы. Зафиксируйте позу до счета 5. Затем выгните спину, одновременно прижимая подбородок к груди и опуская копчик вниз. Зафиксируйте позу до счета 4. Повторите упражнения 3—4 раза.
Укрепляющее упражнение. Ложитесь лицом вниз и сцепите руки за головой. Приподнимите над полом верхнюю часть тела, стараясь держать ягодицы и бедра расслабленными. Зафиксируйте позу до счета 1—3.
Повторите 2—3 раза; по мере возрастания силы спинных мышц увеличивайте частоту повторений и продолжительность упражнения.
Д. Финандо, C. Финандо
Опубликовал Константин Моканов
