Круговые движения представляют собой сочетание движений сгибания, разгибания, приведения и отведения. Поэтому они осуществляются одновременно по отношению к двум осям лучезапястного сустава. При максимальной амплитуде кругового движения ось кисти описывает в пространстве конус, известный как «конус вращения» (рис. 10). Верхушка Оэтого конуса находится в «центре» лучезапястного сустава, а основание обозначено на схеме точками F, R, Е, С, которые прослеживают путь, проходимый средним пальцем при максимальных круговых движениях.
Форма этого конуса неправильная, и его основание не соответствует кругу, так как амплитуда различных простых движений, составляющих вращение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО′. Поскольку амплитуда движений максимальна в сагиттальной плоскости FOE и минимальна во фронтальной плоскости ROC, то конус уплощен с боков, его основание имеет форму эллипса, и длинная ось FE идет в заднепереднем направлении (рис. 5с). Этот эллипс деформирован также с внутренней стороны (рис. 12) из-за большей величины ульнарной девиации. Поэтому ось «конуса вращения» OA не совпадает с ОО′, а лежит на ульнарной стороне под углом 15°. Кроме того, положение кисти при 15° приведения - это положение равновесия между приводящими и отводящими мышцами, что является одним из элементов функционального положения.
На рис. 11 помимо основания конуса вращения показаны:
Поскольку амплитуда движений в лучезапястном суставе при пронации меньше, чем при супинации, конус вращения более «уплощен» при пронации. Однако с помощью сопутствующей ротации уплощение конуса вращения частично компенсируется, поэтому ось кисти может занимать любое положение внутри конуса с углом апертуры от 160 до 170°. Кроме того, что типично для всех двухосевых суставов с двумя степенями свободы (см. далее трапецо-метакарпальный сустав), одновременные или последовательные движения вокруг этих осей приводят к автоматической ротации или связанной ротации, по Мак Конэллу, вокруг продольной оси движущегося сегмента, т.е. кисти. В результате этого ладонь принимает наклонное положение по отношению к плоскости передней поверхности предплечья. Это отчетливо видно только при сочетании разгибания с приведением и сгибания с приведением. Функциональная значимость этого явления меняется, если подключается большой палец.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Форма этого конуса неправильная, и его основание не соответствует кругу, так как амплитуда различных простых движений, составляющих вращение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО′. Поскольку амплитуда движений максимальна в сагиттальной плоскости FOE и минимальна во фронтальной плоскости ROC, то конус уплощен с боков, его основание имеет форму эллипса, и длинная ось FE идет в заднепереднем направлении (рис. 5с). Этот эллипс деформирован также с внутренней стороны (рис. 12) из-за большей величины ульнарной девиации. Поэтому ось «конуса вращения» OA не совпадает с ОО′, а лежит на ульнарной стороне под углом 15°. Кроме того, положение кисти при 15° приведения - это положение равновесия между приводящими и отводящими мышцами, что является одним из элементов функционального положения.
На рис. 11 помимо основания конуса вращения показаны:
- фронтальное сечение конуса (рис. 12), включая положение отведения R, положение приведения С и ось конуса вращения OA;
- сагиттальное сечение (рис. 13) конуса в положении сгибания F и разгибания Е.
Поскольку амплитуда движений в лучезапястном суставе при пронации меньше, чем при супинации, конус вращения более «уплощен» при пронации. Однако с помощью сопутствующей ротации уплощение конуса вращения частично компенсируется, поэтому ось кисти может занимать любое положение внутри конуса с углом апертуры от 160 до 170°. Кроме того, что типично для всех двухосевых суставов с двумя степенями свободы (см. далее трапецо-метакарпальный сустав), одновременные или последовательные движения вокруг этих осей приводят к автоматической ротации или связанной ротации, по Мак Конэллу, вокруг продольной оси движущегося сегмента, т.е. кисти. В результате этого ладонь принимает наклонное положение по отношению к плоскости передней поверхности предплечья. Это отчетливо видно только при сочетании разгибания с приведением и сгибания с приведением. Функциональная значимость этого явления меняется, если подключается большой палец.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Опубликовал Константин Моканов
