Рассмотрим две кости предплечья (рис. 10), формирующие блок, так называемую лучелоктевую рамку (рис. 11) прямоугольной формы, разделенную диагональю книзу и кнутри (рис. 12). Так, рамка разделяется на две части: внутреннюю, соответствующую локтевой кости, и наружную, соответствующую лучевой кости. Эта диагональ представляет собой шарнир (рис. 13), позволяющий лучевой кости перемещаться кпереди на 180° и поворачиваться в сторону локтевой кости (рис. 14). По большому счету так осуществляется пронация.
Однако в данном положении не учитывается расположение локтевого канала (несущий угол, физиологическая кривизна локтя). Изменение угла осуществляется по средней линии локтевой кости, которая косо направлена, что дает вертикальную направленность шарниру (рис. 16) и выпрямляет локтевой канал при разгибании и супинации. При полной супинации анатомически две кости (рис. 17, вид спереди) расположены в одной плоскости и параллельны друг другу. Схема (рис. 18) позволяет рассмотреть слегка преувеличенную кривизну этих костей. На рис. 19 и 20 изображен вид локтевой и лучевой костей сзади. Эти кости связаны друг с другом межкостной мембраной, являющейся мягким шарниром. При пронации (рис. 21) лучевая кость перекрывает локтевую спереди, что хорошо видно на рис. 22. Вид сзади (рис. 23) открывает другую картину - лучевая кость почти полностью закрывает локтевую, позволяя видеть только концы локтевой кости (рис. 24).
Следует отметить, что в положении супинации локтевая и лучевая кости представляют изгиб, вогнутый кпереди (рис. 25, 26, вид сбоку). А при пронации (рис. 27) лучевая кость перекрывает локтевую (рис. 28), и это позволяет нижнему концу лучевой кости переместиться кзади от локтевой кости благодаря двум вогнутым поверхностям, расположенным друг против друга.
Большая амплитуда пронации возможна за счет этой двойной вогнутости. Поэтому так важно восстановить вогнутые поверхности костей предплечья (особенно лучевой кости) при их переломе. Малейшая кривизна в области верхнего конца лучевой кости приводит к ограничению пронации.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Однако в данном положении не учитывается расположение локтевого канала (несущий угол, физиологическая кривизна локтя). Изменение угла осуществляется по средней линии локтевой кости, которая косо направлена, что дает вертикальную направленность шарниру (рис. 16) и выпрямляет локтевой канал при разгибании и супинации. При полной супинации анатомически две кости (рис. 17, вид спереди) расположены в одной плоскости и параллельны друг другу. Схема (рис. 18) позволяет рассмотреть слегка преувеличенную кривизну этих костей. На рис. 19 и 20 изображен вид локтевой и лучевой костей сзади. Эти кости связаны друг с другом межкостной мембраной, являющейся мягким шарниром. При пронации (рис. 21) лучевая кость перекрывает локтевую спереди, что хорошо видно на рис. 22. Вид сзади (рис. 23) открывает другую картину - лучевая кость почти полностью закрывает локтевую, позволяя видеть только концы локтевой кости (рис. 24).
Следует отметить, что в положении супинации локтевая и лучевая кости представляют изгиб, вогнутый кпереди (рис. 25, 26, вид сбоку). А при пронации (рис. 27) лучевая кость перекрывает локтевую (рис. 28), и это позволяет нижнему концу лучевой кости переместиться кзади от локтевой кости благодаря двум вогнутым поверхностям, расположенным друг против друга.
Большая амплитуда пронации возможна за счет этой двойной вогнутости. Поэтому так важно восстановить вогнутые поверхности костей предплечья (особенно лучевой кости) при их переломе. Малейшая кривизна в области верхнего конца лучевой кости приводит к ограничению пронации.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Опубликовал Константин Моканов
