Физиология беременности

I. Анамнез - пролонгирование срока родов на 2 недели и более. II. Ультразвуковое сканирование: уменьшение толщины плаценты (наличие петрификатов, кистозных полостей III ст. зрелости); маловодие; замедленное нарастание бинариетального размера головки и других размеров и массы плода; более четкие контуры головки.

1. Определение кислотности влагалищного содержимого из заднего свода лакмусовой бумажкой. До отхождения вод - реакция влагалищного содержимого кислая, после отхождения - щелочная.  2. Определение в капле содержимого на предметном стекле волосков плода и кожного жира.

Предвестники родов: 1. За 2-3 недели до родов опускается дно матки ниже мечевидного отростка. Прекращается стеснение диафрагмы, дыхание становится свободным.  2. Предлежащая часть опускается ниже, ко входу в таз, что ведет к учащенному мочеиспусканию.

Комплекс физических упражнений проводится с учетом срока беременности: до 16 недель, 17-31 недель и 32-40 недель. Цель психопрофилактической подготовки - устранить боль путем словесного воздействия на центральную нервную систему женщины. Психопрофилактику следует начинать с первого посещения беременной консультации, проводить за 4 недели до родов и во время родов.

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.  1. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Наличие и срок беременности в ранние сроки устанавливается по совокупности признаков: aнамнестических, объективных данных и результатов лабораторных и аппаратных методов исследования. Наиболее характерные признаки беременности делятся на три группы: сомнительные, вероятные и достоверные.

Согласно современным представлениям единая система мать—плацента—плод, возникающая и развивающаяся в течение беременности, является функциональной системой. По теории П. К. Анохина функциональной системой считают динамическую организацию структур и процессов организма, которая вовлекает отдельные компоненты системы независимо от их происхождения.

Острый эндотоксикоз сопровождается активацией функциональных систем и компенсаторных механизмов, направленных на дезинтоксикацию организма, обезвреживание эндотоксинов. Справляется система с предъявляемой нагрузкой или нет — зависит от количества образовавшегося эндотоксина, скорости его обезвреживания и выведения.

Если на начальных этапах эндотоксикоза может прослеживаться специфический характер течения в зависимости от причины, то по мере дальнейшего его развития специфичность стирается и процесс приобретает универсальный характер. Это же положение относится и к доминирующим факторам эндотоксикоза.

Увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты, остаточного азота позволяет заподозрить на начальных стадиях либо поражение почек, либо имеет место ретенционный характер нарушений. В последнем случае повышение остаточного азота наблюдается при гипокалиемическом гипохлоремическом алкалозе.

«Острый эндотоксикоз представляет собой типовой патологический процесс, являющийся структурно-функциональным ответом организма на острую токсическую агрессию, как эндогенной, так и экзогенной природы» (A. Л. Костюченко, М. В. Белоцерковский, А. А, Соколов, 1997). На наш взгляд, это одно из наиболее удачных определений эндотоксикоза, поэтому мы и решили дать его дословно.

Для определения основных показателей кислотно-основного равновесия крови в настоящее время используется микрометод (Siggaarg-Andersen, Engel, Jrgensen, Astrup, 1960). При этом методе, требующим всего 0,1 мл капиллярной крови, взятой из пальца или мочки уха, анализ занимает всего 3—5 минут после получения пробы крови.