Эндопротезирование

Первое поколение бесцементных прямых конусообразных ножек, изготовленных из титана способом горячей ковки, было внедрено в практику в октябре 1979 г.

Воронцова Т.Н.
ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена», г. Санкт-Петербург

Цель - оценить эффективность оперативного лечения деформаций пястно-фаланговых (МСР) суставов с использованием силиконовых имплантов нового поколения.

С 1999 года по настоящее время в РосНИИТО им. P.P. Вредена эндопротезирование локтевого сустава протезами связанного типа произведено 26 больным, которым выполнено 30 операций. Из них было 18 женщин и 8 мужчин в возрасте от 17 до 78 лет (средний возраст 47,5 лет).

Нами наблюдалось 440 пациентов с комбинированным плоскостопием в сочетании с hallux valgus. У 58 из них отмечен деформирующий остеоартроз плюснефалангового сустава III степени. У 293 отмечен остеоартроз II степени и у 89 - I.

Среди пациентов, впервые признанных инвалидами по последствиям внутри- и околосуставных переломов области голеностопного сустава, больные с деформирующими артрозами составили 73,3 % наблюдений.

Под нашим наблюдением находилось 112 больных, которым выполнено 114 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава.

Заболеваемость деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава (крузартрозом) составляет до 25 % от всех случаев остеоартроза (Загородний Н. В., Терешенков В. П., 2008; Ахметжан А. Д., 2009). При этом эффективность лечения таких пациентов до сих пор весьма низка.

В настоящее время эндопротезирование крупных суставов занимает в России одно из ведущих направлений в ортопедии.

В отделении экспериментально-клинической хирургии Российского НИИТО имени P.P. Вредена за период с 1994 по 2005 год оперативное лечение проведено 100 больным с V стадией асептического некроза мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Выполнено эндопротезирование 120 коленных суставов.

Пятилетние результаты одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава, выполненного по малоинвазивной методике

В связи с ростом количества больных, перенесших эндопротезирование, проблема профилактики и лечения раневой инфекции становится весьма актуальной.

При гонартрозе 3 степени с выраженными деструктивными процессами в коленном суставе, когда консервативная терапия и корригирующая околосуставная остеотомия не эффективны, мы выполняли тотальное эндопротезирование отечественным протезом коленного сустава ЭКСТ.

Достижение малого разреза - это не самоцель, это лишь стремление хирурга выполнить операцию менее травматично. Искусство хирурга состоит в постоянной балансировке между длиной разреза и степенью повреждения тканей при их допустимом растяжении при манипуляциях.

Хирургическая тактика у больных с хронической инфекцией в области индивидуального эндопротеза коленного сустава