Раздел медицины:
Эндокринная хирургия

Эндокринная хирургия

  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Лечение, прогноз, профилактика

    Лечение синдрома эктопической продукции АКТГ может быть патогенетическим и симптоматическим. Первое заключается в удалении опухоли — источника АКТГ и в нормализации функции коры надпочечников. Выбор метода лечения при синдроме эктопической продукции АКТГ зависит от локализации опухоли, обширности опухолевого процесса и общего состояния больного.

    03 августа в 19:36 2028
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Дифференциальный диагноз

    Клинические проявления гиперкортицизма сходны при различной этиологии заболевания — болезни Иценко—Кушинга, опухоли надпочечника — глюкостероме и синдроме эктопической продукции АКТГ. В табл. 28 представлены отличия разных форм гиперкортицизма. После 45 лет можно заподозрить другой источник гиперкортицизма, а не болезнь Иценко—Кушинга.

    03 августа в 19:35 2223
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Диагноз

    Наличие синдрома эктопической продукции АКТГ можно заподозрить при быстром нарастании у больных мышечной слабости и своеобразной гиперпигментации. Синдром чаще развивается между 50 и 60 годами жизни с равной частотой у мужчин и женщин, в то время как болезнь Иценко—Кушинга начинается между 20 и 40 годами, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Ею в большинстве случаев заболевают женщины после родов. Синдром эктопической продукции АКТГ, вызванный освяноклеточным раком, напротив, чаще ветреч...

    03 августа в 19:34 8961
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Патанатомия

    При АКТГ-эктопированном синдроме надпочечники значительно увеличены за счет гиперплазии и гипертрофии главным образом клеток пучковой зоны. При электронно-микроскопическом исследовании в них обнаружено большое количество митохондрий различного размера, в том числе гигантских, хорошо развитый пластинчатый комплекс.

    03 августа в 19:34 1399
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Патогенез

    Характерным признаком синдрома эктопированной продукции гормонов является непосредственная связь эндокринного синдрома с появлением опухоли какого-либо органа и высоким уровнем гормона или гормонов в крови. Регрессия клинических проявлений и снижение уровней гормонов после удаления опухоли подтверждает эти положения. Обнаружение в клетках опухолей соответствующих гормонов является достаточно достоверным доказательством эктопической их продукции.

    03 августа в 19:33 1445
  • Синдром эктопической продукции АКТГ. Этиология

    Впервые W. Н. Brown в 1928 г. описал больную с овсяноклеточным раком легких, у которой имелись клинические проявления гиперкортицизма: характерное ожирение, стрии, гирсутизм, глюкозурия. На вскрытии было обнаружено увеличение надпочечников. Доказательства того, что различные опухоли могут выделять АКТГ-подобные вещества, были получены позднее. В 1960 г. были обнаружены в опухолях легких пептиды, обладающие адренокортикотропной активностью. Это послужило причиной выделить новое заболевание под на...

    03 августа в 17:38 1905
  • Хромаффинома. Топическая диагностика

    Доказанное по результатам клинических и лабораторных исследований наличие катехоламинпродуцирующего новообразования является основанием для следующего этапа диагностики — выявления места расположения опухоли или опухолей, учитывая, что в 10 % случаев возможна двусторонняя или вненадпочечниковая локализация хромаффиномы. Для топической диагностики наибольшие трудности представляют случаи вненадпочечникового расположения новообразований.

    03 августа в 16:44 2259
  • Хромаффинома. Диагностика

    Многообразие клинических проявлений хромаффиномы заставило искать наиболее характерные симптомы, наличие которых позволило бы с наибольшей вероятностью поставить диагноз. В последнее десятилетие была предложена триада признаков — тахикардия, потливость и головная боль. Действительно, выявление этих симптомов оказалось весьма специфичным для хромаффиномы — 92,8 %, однако наличие всех трех признаков у одного больного встречается лишь в 6,6 % случаев.

    03 августа в 16:43 2466
  • Хромаффинома. Абдоминальный синдром, беременность и другое

    Этот вариант клинического проявления хромаффиномы известен давно, но до сих пор его трудно диагностировать. Заболевание может протекать по типу хронического желудочно-кишечного поражения, однако чаще проявляется симптомами «острого» живота. Клиническая картина включает боли в брюшной полости без четкой локализации и, как правило, не связанные с характером и временем приема пищи, тошноту, рвоту. Все это проявляется на фоне гипертонических кризов, сопровождающихся бледностью, потливостью.

    03 августа в 16:42 1271
  • Хромаффинома. Клиническая картина

    Больных с хромаффиномой можно разделить на две группы. Первая — это случаи так называемых немых опухолей. Подобные образования обнаруживаются на вскрытии больных, умерших от различных причин, без гипертонической болезни в анамнезе. Сюда же условно следует отнести и больных, у которых гипертонический криз явился первым и последним признаком заболевания, поскольку был спровоцирован каким-либо обстоятельством, например экстракцией зуба, вскрытием панариция, травмой, и привел к летальному исходу в р...

    03 августа в 16:41 1095
  • Хромаффинома. Патанатомия

    Микроскопически различают зрелые и незрелые (злокачественные) феохромоцитомы, но даже для зрелых вариантов характерны причудливые структуры из-за большей полиморфности клеток и особенности их ориентировки. В пределах одной опухоли ядра и цитоплазма соседних клеток весьма варьируют по размерам и морфологическим особенностям.

    03 августа в 16:41 3674
  • Хромаффинома. Этиология и патогенез

    Хромаффинома (доброкачественная и злокачественная), феохромоцитома, феохромобластома — это синонимы опухоли, развивающейся из особых клеток, расположенных в мозговом слое надпочечников, симпатических ганглиях и параганглиях.

    03 августа в 16:30 2267