Раздел медицины:
Стоматология и ЧЛХ

Оценка качества эндодонтической обработки корневого канала зуба методом лазерной флюоресценции

3843 0
Анализ данных статистики за последние 40 лет показывает, что число больных с острой одонтогенной инфекцией неуклонно нарастает (Соловьев М.М., 1971; Вернадский Ю.И., 1978; Козлов В.А., 2003). По данным стоматологических поликлиник, в 1978 г. этот показатель составил 51,1-56%, в 1992 г. - 56-69%, а в 2000 г. - уже 63-70% (Робустова Т.Г., 2003). В 85-98% наблюдений причиной острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области (ЧЛО) является хронический одонтогенный очаг инфекции после некачественного эндодонтического лечения корневых каналов зубов (Хохрина Т.Г., 2007).

В значительной степени это связано с тем, что успех эндодонтического лечения в России составляет лишь 29% (Хохрина Т.Г., 2007). В результате некачественное лечение корневых каналов является причиной развития воспалительного процесса не менее чем у 65% больных с субпериостальными абсцессами, у 75% больных с остеомиелитом, у 69% больных с флегмонами ЧЛО (Абрамович А.М. и соавт., 2003), поскольку в результате некачественной эндодонтической обработки открытые очаги инфекции превращаются в закрытые недренируемые очаги (Козлов В.А., 2003). В то же время эти очаги являются дренируемыми за счет пропускающей способности стенки корня зуба для жидкостей из основного канала наружу и снаружи в основной канал.

Поскольку до сих пор отсутствуют объективные, количественные, экспрессные методы оценки качества механической и медикаментозной обработки каналов зубов, наше внимание привлекли современные достижения в лазерной технике, позволяющие проводить индикацию, дифференциацию микробов и сравнительную оценку бактерицидной эффективности различных антимикробных средств с помощью экспресс-метода лазерно-флюоресцентной диагностики (ЛФД).

Цель исследования — повышение эффективности эндодонтического лечения корневых каналов зубов на основе метода ЛФД.

Задачи исследования:
  1. Исследовать возможности метода ЛФД для экспресс-оценки качества обработки корневых каналов при эндодонтическом лечении зубов.
  2. Изучить флюоресценцию интактной эмали и интактного дентина.
  3. Оценить эффективность современных антисептиков для медикаментозной обработки корневых каналов зубов.
  4. Обосновать эффективность применения 3% перекиси водорода, барбатированной оксидом азота, в качестве альтернативного средства для медикаментозной обработки корневых каналов.

В ходе экспериментальной работы проведена экспресс-оценка качества эндодонтической обработки 52 корневых каналов зубов (37 зубов), удаленных по поводу осложнений кариеса по клиническим показаниям, на основе метода ЛФД с использованием установок «Спектролюкс МБ» и «Леса-6». В исследовании использованы антисептики: 3% перекись водорода, 0,02% хлоргексидина биглюконат, 5,2% гипохлорит натрия; перекись водорода, барбатированная оксидом азота; 3% перекись водорода в сочетании с 5,2% гипохлоритом натрия.

Результаты и обсуждение. Установлено, что средние показатели флюоресценции интактных дентина и эмали близки между собой по количественным характеристикам (7,2 и 8,9 условных единиц флюоресценции соответственно). Указанные показатели мы учитывали при оценке бактериальной обсемененности корневых каналов в качестве объекта сравнения.

Поскольку между концентрацией микробов и интенсивностью флюоресценции существует прямая зависимость (Зайцева Т.А., 2006), нами был разработан алгоритм применения метода ЛФД для оценки качества эндодонтического лечения: сначала в области устья корневого канала определяется показатель флюоресценции до механической и медикаментозной обработки, затем осуществляется лечение по общепринятым методикам, потом снимается показатель флюоресценции после обработки канала. Если лечение проведено качественно, т.е. из корневого канала устранены микробы, после обработки данный показатель должен стремиться к таковому интактной ткани (эмаль или дентин).

При использовании экспресс-метода ЛФД было показано, что наиболее эффективными для антибактериальной обработки каналов зубов являются следующие антисептики: 3% перекись водорода, барбатированная оксидом азота; 3% перекись водорода в сочетании с 5% гипохлоритом натрия.

Метод ЛФД является оригинальным и необходим в повседневной практике врача-стоматолога в условиях стоматологической поликлиники для экспресс-оценки обработки корневых каналов. Применение данного метода позволит повысить качество эндодонтического лечения корневых каналов зубов и, таким образом, снизить процент одонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО, развивающихся как осложнения некачественного эндодонтического лечения корневых каналов зубов.


С.Н. Попов, В.И. Гунько, М.Т. Александров
Российский университет дружбы народов
Похожие статьи
  • Материалы для пломбирования корневых каналов

    Материалы для пломбирования корневых каналов не только заполняют пространство корневого канала, но и находятся в непосредственной близости с мягкими тканями периодонтальной связки, в результате чего происходит взаимодействие пломбировочного материала с собственными тканями организма. В связи с этим ...

    Эндодонтия
  • Инструментальная обработка корневых каналов

    На этом этапе следует заменить инструменты, использовавшиеся для установки коффердама и препарирования эндодонтического доступа, новым набором стерильных инструментов для механической обработки корневых каналов

    Эндодонтия
  • Обтурация корневых каналов

    Для пломбирования корневых каналов серебряные штифты следует использовать в комбинации с корневыми герметиками. На сегодняшний день существует стандартизация серебряных штифтов, что значительно облегчает подбор необходимого размера штифта. Однако эти штифты не сжимаются, в связи с чем иногда происхо...

    Эндодонтия
  • Морфология зубов и принципы эндодонтического лечения

    Анатомия корневых систем корневых каналов бывает очень сложной. Однако, несмотря на многочисленные варианты строения, каждая группа зубов имеет определенные морфологические особенности. В целом можно сказать, что все зубы имеют один или несколько основных каналов, при этом именно инструментальной об...

    Эндодонтия
  • Перфорации боковой стенки корня

    Так же как и перфорации в области верхушки корня, перфорации боковой стенки канала чаще всего возникают в результате неправильного формирования эндодонтического доступа или несоблюдения основных принципов инструментальной обработки каналов. Кроме того, при использовании жестких стальных инструментов...

    Эндодонтия
  • Пульпа зуба

    Морфология.Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань с большим количеством сосудов и нервных окончаний (рис. 1.7). Поскольку пульпа заполняет полость зуба, ее форма зависит от анатомии самого зуба (рис. 1.8). Через апикальное отверстие и дополнительные каналы в области верх...

    Эндодонтия
  • Особенности реставрации депульпированных зубов

    Эндодонтическое лечение приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа, а также преднамеренного и непреднамеренного расширения устьевой части корневого канала в области шейки зуба.

    Эндодонтия
показать еще
 
Категории