Эндодонтия

Как уже отмечалось выше, до 15—20% зубов с нежизнеспособной пульпой и явлениями апикального периодонтита не поддаются консервативному эндодонтическому лечению. Причина неблагоприятного исхода при этом может крыться в микроорганизмах, сохраняющихся, несмотря на проведенную терапию, в системе корневого канала, периодонтальной связке и прилежащих структурах и способствующих поддержанию периапикального воспаления после завершения лечения. В большинстве случаев повторное эндодонтическое лечение п...

С биологической точки зрения лечение нежизнеспособных зубов с незавершенным формированием корня ничем не отличается от лечения полностью сформированных зубов с жизнеспособной пульпой. В процессе механической и химической обработки из канала удаляются инфицированные некротизированные ткани, канал дезинфицируется и в том случае, если канал сухой и пациент не предъявляет никаких жалоб, проводится его окончательная обтурация

В 20% случаев при переломах корня требуется эндодонтическое лечение, при этом чаще всего проблемы возникают в области коронкового фрагмента зуба. Это связано с тем, что в результате травмы может происходить смещение коронкового фрагмента с разрывом кровеносных сосудов в зоне перелома, некрозом пульпы в коронковом фрагменте и сохранением ее жизнеспособности в апикальном фрагменте, который не был смещен

Эндодонтическое лечение зубов с пульпо-пародонтальными поражениями проводится в соответствии с основными требованиями к лечению зубов с апикальным периодонтитом. Как уже было отмечено выше, при пульпо-пародонтальных поражениях нередко возникают диагностические проблемы, особенно в тех случаях, когда при зондировании бывает сложно отличить пародонтальный карман от свищевого хода, идущего вдоль поверхности корня

Традиционно целью проведения хирургического эндодонтического лечения считалась попытка герметичной обтурации корневого канала методом ретроградного пломбирования. Лечение показано в тех случаях, когда существует вероятность неэффективной обтурации канала стандартным (ортоградным) методом, обычно в результате ошибок и осложнений консервативного эндодонтического лечения

До 60% пациентов, обращающихся с острой болью в челюстно-лицевой области, нуждаются в срочном эндодонтическом лечении. Основной целью неотложного эндодонтического лечения является снятие у пациента болевого синдрома, а также по возможности выполнение первого этапа эндодонтического лечения. Поскольку очень часто пациенты с острой болью приходят на прием к врачу без записи, проводимые терапевтические процедуры должны быть очень простыми. При этом они должны купировать у пациента болевые ощущен...

Симптоматический апикальный периодонтит. Возникновение болей в зубах с нежизнеспособной пульпой может быть проявлением острых и обострившихся форм апикального, маргинального и межкорневого периодонтита. В этих случаях при снятии болевого синдрома следует учитывать следующие факторы

В норме минерализованные ткани сформированных зубов не должны подвергаться резорбции. Дентин со стороны корневого канала защищен предентином и слоем одонтобластов, а с наружной поверхности корня — цементом и цементобластами. В случаях нарушения развития предентина и прецемента, а также при их механическом повреждении или разрушении на обнаженных поверхностях тканей происходит скопление клеток типа остеокластов, в результате их деятельности начинается резорбция

Цервикальная резорбция — резорбция в области пришеечной части корня — является достаточно распространенным осложнением травматических поражений зубов (см. рис. 8.5). Она также может возникать после ортодонтического перемещения зубов, оперативных воздействий на челюстях и альвеолярных отростках, отбеливания зубов и многих других «травматичных» манипуляций

Наружная воспалительная резорбция корня является достаточно распространенным осложнением, возникающим после смещения зуба, например в результате подвывиха или полного вывиха.Экструзия или интрузия зуба, а также последующие манипуляции, направленные на его репозицию, неизбежно приводят к повреждению тканей, окружающих корень, в результате чего на его поверхности образуются участки обнаженного дентина, оказывающие хемотоксическое действие на фагоциты. При этом может начаться транзиторная резорбция...

Главным требованием, предъявляемым к временным пломбировочным материалам, является герметичная изоляция корневого канала от кариозной полости. Иными словами, материал должен обеспечивать защиту незапломбированного корневого канала от проникновения микрофлоры полости рта. Чаще всего с этой целью используется паста цинк-оксид-эвгенола

Материалы для пломбирования корневых каналов не только заполняют пространство корневого канала, но и находятся в непосредственной близости с мягкими тканями периодонтальной связки, в результате чего происходит взаимодействие пломбировочного материала с собственными тканями организма. В связи с этим пломбирование корневого канат можно сравнить с имплантацией материала в ткани организма