Эндодонтия

Оценка качества пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении основывается на данных внутриротовой рентгенографии или ортопантомографии. Многолетний опыт использования указанных методик и анализ их информативности позволяет выявить особенности корневых каналов и степень их обтурации зубов различных групп.

Несмотря на значительные успехи профилактики основных стоматологических заболеваний, до настоящего времени распространенность осложнений кариеса остается высокой. Трудности лечения деструктивных форм хронического периодонтита (ХП) также связаны с длительной (до 6—12 мес) регенерацией очага деструкции периапикальной области.

В настоящее время применение адгезивных систем является обязательным условием при пломбировании композиционными материалами. Невыполнение этих этапов способствует нарушению сцепления композита с тканями зуба, что приводит к возникновению краевой щели, микробной инвазии, окрашиванию краев пломбы, повышенной послеоперационной чувствительности, возникновению рецидивного кариеса, а также к повреждению пульпы за счет бактериальной пенетрации.

В современной стоматологии применяется большое количество различных цементов для восстановления твердых тканей зубов, а также для постоянной фиксации ортопедических конструкций. По химическому составу фиксирующие цементы разнообразны. В последние годы врачей-стоматологов привлекают модифицированные полимером стеклоиономерные цементы, широко применяемые в качестве подкладочных материалов и материалов для фиксации.

Оценка влияния лазерного излучения на структуру корневого дентина и краевое прилегание пломбировочного материала с помощью метода сканирующей электронной микроскопии

Формирование различных видов хронического верхушечного периодонтита (ХВП) зависит от ряда местных и общих причин, в том числе и от состояния неспецифической резистентности организма, которое непосредственно влияет на отдалённые результаты лечения больных. Вместе с тем, состояние общей и местной фагоцитарной реакции при различных формах ХВП изучено недостаточно.

Анализ данных статистики за последние 40 лет показывает, что число больных с острой одонтогенной инфекцией неуклонно нарастает (Соловьев М.М., 1971; Вернадский Ю.И., 1978; Козлов В.А., 2003). По данным стоматологических поликлиник, в 1978 г. этот показатель составил 51,1-56%, в 1992 г. - 56-69%, а в 2000 г. - уже 63-70% (Робустова Т.Г., 2003).

При экспертной оценки качества эндодонтического лечения, по данным 528 ортопантомограмм, доля некачественно запломбированных корневых каналов составила 81,2% случаев (Боровский Е.В., Протасов М.Ю., 1998). На основании анализа клинико-рентгенологических данных 890 случаев (Жохова Н.С., 2002) установлено, что неполное или неоднородная обтурация корневых каналов составила 46,6%, причем в многокорневых зубах - в 76,1% случаев, а в однокорневых - в 23,9%.

Одним из важнейших условий эффективности эндодонтического лечения является качественная антисептическая обработка корневого канала. Основные задачи данного этапа — это удаление остатков тканей из корневого канала, растворение смазанного слоя и максимальное уничтожение микроорганизмов.

Достоверная рентгенологическая оценка состояния зубов при эндодонтическом лечении имеет важное значение. Оценивается структура корней и корневых каналов зубов, состояние периапикальных тканей и пародонта. Наиболее часто используемые методики — внутриротовая рентгенография зубов на пленку, радиовизиография и ортопантомография (ОПТГ).

Внутренняя структура зуба представлена дентином и пульпой. Обе эти ткани имеют единое происхождение из зубного сосочка. Несмотря на то что в процессе дальнейшего развития дентин подвергается минерализации, а пульпа зуба остается неминерализованной, обе эти ткани сохраняют структурное и функциональное единство

Морфология и структура.Дентин на 70% состоит из кристаллов гидроксиапатита, имеющего неорганическое происхождение. Органическая матрица представлена волокнами коллагена и составляет до 15—20%. 1—2% приходится на неколл are новые белки и 10—12% на воду

Морфология.Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань с большим количеством сосудов и нервных окончаний (рис. 1.7). Поскольку пульпа заполняет полость зуба, ее форма зависит от анатомии самого зуба (рис. 1.8). Через апикальное отверстие и дополнительные каналы в области верхушки зуба пульпа сообщается с пародонтом (см. рис. 1.9). Отверстия дополнительных каналов также могут находиться на боковой поверхности корня зуба и в области биитрифуркации в многокорневых зу...

Пульпит.Подобно другим соединительным тканям организма, пульпа зуба отвечает на воздействие внешних раздражителей развитием воспалительной реакции (см. рис. 1.14). Однако развитие воспаления в пульпе имеет ряд принципиальных особенностей. Как известно, одним из диагностических признаков воспаления является отек. Но анатомические особенности пульпы зуба, а именно ее расположение в замкнутом пространстве с твердыми стенками, ограничивают возможность пульпы к увеличению в объеме. Кроме того...

При распространении кариозного процесса в дентин дентинные трубочки становятся проводниками бактериальной инфекции. Из ротовой полости в пульпу проникают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также вещества, образующиеся в результате тканевого распада, и компоненты слюны, оказывающие раздражающее действие