Другая относительно редкая аномалия — неполное спаяние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, приводящее к наличию в матке перегородки — «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.
Двурогая, двуполостная матка: два отдельных тела имеют общую шейку; макропрепарат
Если слияние зачатков не произошло почти на всем протяжении, то образуется удвоенная матка, как правило, с двумя влагалищами.
Матка, удвоенная на всем протяжении; макропрепарат
Гипоплазированная матка при ультразвуковом исследовании определяется в виде изоэхогенного тяжа длиной до 3-х см.
Ультрасонография: выраженная гипоплазия матки
При седловидной форме матки с врожденным углублением в области дна особенностью эхокартины является визуализация двух М-эхо только в области дна. По всем остальным параметрам ультразвуковое изображение не отличается от нормы.
Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области дна матки при седловидной форме органа
При лапароскопии седловидная матка также имеет характерный вид — выемку с плавными краями в центральной части дна.
Лапароскопия: седловидная матка
Ультрасонографически о двурогой матке говорят в случае, если глубина вырезки превышает 12 мм, при этом визуализация двух М-эхо достигается уже в области тела матки: чем выраженнее порок, тем ближе к внутреннему зеву появляется эта эхокартина.
Ультрасонография: визуализация двух М-эхо в области тела органа при двурогой матке
Ширина полости двурогой матки, определяющаяся при гистерографии, часто превышает ее длину.
Гистерография: разделение тени полости матки выемкой, расположенной в области дна
В отличие от удвоения при двурогой матке имеется одна шейка и одно влагалище, что отчетливо определяется при томографии. Получение гиперсигнала от эндометрия делает этот диагноз очевидным.
Ядерно-магнитная томография: определяется одно влагалище, одна шейка матки, однако полости матки — две
Ядерно-магнитная томография: эндометрий определяется в обеих полостях
Характерным признаком гистерографической картины удвоения матки является визуализация ее двух полостей, каждая из которых содержит неизмененный эндометрий.
Гистерография: две не связанные между собой тени полостей матки при ее удвоении
Лапароскопические признаки удвоения матки также очевидны.
Лапароскопия: удвоение матки
Перегородка полости матки чаще всего располагается в поперечной плоскости, при этом, в отличие от удвоения матки, признаков двух полностью разделенных полостей не определяется.
Гистероскопия: поперечная перегородка полости матки
В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский
Опубликовал Константин Моканов
