В зависимости от задач исследования перфузионную сцинтиграфию миокарда выполняют по различным протоколам в один или два дня:
- покой - нагрузка;
- нагрузка — покой;
- нагрузка - перераспределение;
- покой - перераспределение;
- повторное введение.
В зависимости от задач исследования и возможностей пациента проводят пробу либо с физической нагрузкой (на тредмиле или велоэргометре), либо с фармакологической.
Варианты проб с физической нагрузкой
- Субмаксимальная (достижение субмаксимальной ЧСС).
- До появления симптомов ухудшения коронарного кровоснабжения.
- Максимальная.
В случаях, когда пациент не может выполнить надлежащим образом пробу с физической нагрузкой, то есть достичь должных показателей ЧСС, проводят пробу с фармакологической нагрузкой.
Проба с фармакологической нагрузкой
Вазодилататоры:
- аденозин;
- дипиридамол.
Ино/хронотропные агенты:
- арбутамин;
- добутамин;
- добутамин+атропин.
Аденозин и дипиридамол вызывают умеренное увеличение ЧСС при небольшом снижении АД. При гемодинамически значимом коронарном атеросклерозе введение этих препаратов приводит к развитию синдрома коронарного "обкрадывания" и гетерогенному захвату радиофармакологического препарата. Применение пробы с вазодилататорами особенно показано при блокаде левой ножки пучка Гиса или ритма ЭКС. Если есть противопоказания к применению вазодилататоров (выраженная исходная гипотензия, бронхообструктивный синдром, СССУ)., проводят пробу с фармакологическими стрессорами второго ряда (добутамин±атропин).
Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.
Радиоизотопные методы исследования
Опубликовал Константин Моканов
