Основные показания к проведению трёхмерной ЭхоКГ:
- точная оценка сократительной функции и массы миокарда желудочков;
- оценка диссинхронии (асинхронии) желудочков;
- оценка внутрисердечного тромбоза;
- опухоли сердца;
- дифференциальная диагностика внутри- и внесердечных образований;
- редкие заболевания сердца, трудные диагностические случаи;
- врожденные пороки сердца;
- клапанная патология;
- оценка степени регургитаций и др.
При проведении трёхмерной ЭхоКГ некоторые позиции, в которых наилучшим образом, на наш взгляд, определяется патология различных структур сердца:
- патология митрального клапана - парастернальное сечение по длинной и/или короткой оси ЛЖ (в том числе в режиме zoom);
- патология аортального клапана - парастернальная позиция, короткая ось и/или апикальное пятикамерное сечение;
- патология трикуспидального клапана - апикальное четырёхкамерное сечение и/или парастернальная позиция, короткая ось на уровне митрального и трикуспидального клапанов;
- патология межжелудочковой и межпредсердной перегородки - апикальное четырёхкамерное сечение с последующей серией срезов со стороны левых или правых отделов сердца с разворотом изображения на 90°.
Таким образом, трёхмерная ЭхоКГ позволяет по-новому взглянуть на, казалось бы, известную эхокардиографическую патологию, даёт возможность получить уникальную информацию о структурно-функциональном состоянии сердца. Зачастую неожиданные и непредсказуемые находки меняют тактику ведения и диагноз пациента. В некоторых случаях трёхмерная ЭхоКГ лишь подтверждает денные стандартной ЭхоКГ, позволяя детализировать выявляемые изменения. В же время при плохом «ультразвуковом окне» использование трёхмерного режима нецелесообразно, так как добиться чёткой, качественной визуализации структур сердца так же сложно, как и при двухмерной ЭхоКГ.
В настоящее время трёхмерную ЭхоКГ следует рассматривать как важное дополнение к традиционной ЭхоКГ с учётом того, что в некоторых «трудных» случаях она может привнести уникальную информацию о патологии сердца.
Саидова М.А.
Эхокардиография
Опубликовал Константин Моканов
