Показания
Основные показания для чреспищеводной ЭхоКГ:
- выявление источника системных эмболии (особенно тромбоза ушка ЛП);
- оценка структуры, размеров, степени подвижности и места прикрепления новообразований сердца;
- диагностика инфекционного эндокардита и его осложнений;
- диагностика заболеваний грудной аорты (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение аорты и его осложнения);
- оценка состояния клапанного аппарата сердца при приобретённых пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией (состояние створок, подклапанных структур, тщательная оценка регургитаций);
- оценка дисфункции протезированных клапанов сердца (в особенности митральных протезов);
- диагностика врожденных пороков сердца (дефект межжелудочковой (ДМЖП) и межпредсердной (ДМПП) перегородки, аневризмы перегородок, открытое овальное окно, патология лёгочных и полых вен, аномалия Эбштайна, коарктация аорты и др.);
- оценка анатомии и диагностика аномалий коронарных артерий;
- внутриоперационный мониторинг;
- длительная лихорадка неясного генеза.
Некоторые исследователи продемонстрирвоали значимость чреспищеводной ЭхоКГ для оценки разрывов межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц, развившихся вследствие осложнений ИМ, особенно в случаях неудовлетворительного качества трансторакальной ЭхоКГ. Кроме того, значительные технические затруднения при трансторакальном исследовании, по мнению ряда авторов, являются относительным показанием для чреспищеводной ЭхоКГ, конечно, с учётом особенностей конкретной клинической ситуации.
Проведение чреспищеводной ЭхоКГ в отделении интенсивной терапии, особенно в ранний послеоперационный период показано с целью:
- оценки функции протезированных клапанов сердца;
- оценки адекватности клапаносберегающих операций на сердце;
- оценки функции трансплантированного сердца;
- оценки общей и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ, показателей внутрисердечной гемодинамики;
- определения выпота в полости перикарда, диагностики тампонады сердца;
- диагностики тромбоза и инфекционного эндокардита протезированных клапанов.
Противопоказания
- Противолоказания к проведению чреспищеводной ЭхоКГ — заболевания пищевода:
- злокачественные и доброкачественные новообразования (лейомиомы);
- дивертикулы;
- стриктуры;
- фистулы;
- варикозное расширение вен пищевода;
- эзофагит.
Наличие анамнестических сведений о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведение лучевой терапии на область грудной клетки, недавняя травма грудной клетки или хирургические вмешательства на пищеводе или желудке, жалобы пациента на дисфагию являются относительными противопоказаниями к проведению чреспищеводной ЭхоКГ. Поэтому для исключения возможных противопоказаний перед проведением процедуры необходимо выяснить, нет ли у пациента заболеваний пищевода, и выполнить эзофагогастродуо-деноскопию или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода.
Саидова М.А.
Эхокардиография
Опубликовал Константин Моканов
