Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод, предназначенный для выявления областей относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии или рубцового повреждения миокарда. В основе метода лежит фракционный принцип Sapirstein, согласно которому радионуклид в процессе первой циркуляции распределяется в миокарде в количествах, пропорциональных коронарной фракции сердечного выброса, и отражает региональное распределение перфузии (региональный кровоток в миокарде) (табл.1). Перфузия миокарда (в данном контексте - кровоснабжение миокарда на уровне микроциркуляторного русла зависит от нескольких параметров. Наиболее важные из них — градиент перфузионого давления и резистентность сосудистого русла. Благодаря механизмам ауторегуляции коронарная сосудистая сеть поддерживает перфузию миокарда в пределах очень узкого диапазона колебаний, несмотря на значительные флуктуации коронарного перфузионного давления. При гемодинамически (функуионально) значимых стенозирующих атеросклеротических поражениях коронарной артерии нагрузка не приведёт к увеличению кровотока в зоне миокарда, кровоснабжаемой данной артерией, в той степени, в какой это можно наблюдать в поражённых сосудов, где резерв коронарного кровотока сохраняется. Области нарушенного кровоснабжения визуализируют, как области сниженной концентрации радиофармакологического препарата или дефекты перфузии.
Варианты перфузионной сцинтиграфии миокарда:
- планерная перфузионная сцинтиграфия миокарда;
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда.
Таблица 1
Основные радиофармакологические препараты для перфузионной сцинтиграфии
| Препарат | Вводимая активность, MBq | Механизм включения в кардиомиоцит | Орган, в котором накапливается наибольшая активность | Т1/2, ч | Эффективная доза, mSv/MBq |
| TI хлорид (аналог калия)
Тс сестамиби Тс тетрофосмин | 75-150
750-1100 750-1100 | Активный транспорт, пассивная диффузия
Пассивная диффузия Пассивная диффузия | Почки
Желчный пузырь Желчный пузырь | 73,5
6 6 | 0,23
0,0085 0,0067 |
Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.
Радиоизотопные методы исследования
Опубликовал Константин Моканов
