Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод, предназначенный для выявления областей относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии или рубцового повреждения миокарда. В основе метода лежит фракционный принцип Sapirstein, согласно которому радионуклид в процессе первой циркуляции распределяется в миокарде в количествах, пропорциональных коронарной фракции сердечного выброса, и отражает региональное распределение перфузии (региональный кровоток в миокарде) (табл.1). Перфузия миокарда (в данном контексте - кровоснабжение миокарда на уровне микроциркуляторного русла зависит от нескольких параметров. Наиболее важные из них — градиент перфузионого давления и резистентность сосудистого русла. Благодаря механизмам ауторегуляции коронарная сосудистая сеть поддерживает перфузию миокарда в пределах очень узкого диапазона колебаний, несмотря на значительные флуктуации коронарного перфузионного давления. При гемодинамически (функуионально) значимых стенозирующих атеросклеротических поражениях коронарной артерии нагрузка не приведёт к увеличению кровотока в зоне миокарда, кровоснабжаемой данной артерией, в той степени, в какой это можно наблюдать в поражённых сосудов, где резерв коронарного кровотока сохраняется. Области нарушенного кровоснабжения визуализируют, как области сниженной концентрации радиофармакологического препарата или дефекты перфузии. 

Варианты перфузионной сцинтиграфии миокарда: 

• планерная перфузионная сцинтиграфия миокарда; 
• однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда. 

Препарат	Вводимая активность, MBq	Механизм включения в кардиомиоцит	Орган, в котором накапливается наибольшая активность	Т1/2, ч	Эффективная доза, mSv/MBq
TI хлорид (аналог калия)  Тс сестамиби Тс тетрофосмин	75-150 750-1100 750-1100	Активный транспорт, пассивная диффузия Пассивная диффузия Пассивная диффузия	Почки Желчный пузырь Желчный пузырь	73,5 6 6	0,23 0,0085 0,0067