Для всех |
Анамнез |
Физикальное обследование |
Стандартная ЭКГ |
В отдельных случаях (при необходимости) |
ЭхоКГ |
Телеметрический мониторинг ЭКГ в условиях стационара |
Оценка ортостатической устойчивости |
Массаж каротидного синуса |
Неврологическое обследование |
- Обусловлена ли потеря сознания обмороком. Дифференциальная диагностика истинного обморока и псевдообморочных состояний, связанных с реальной или мнимой КПС, как правило, влияет на дальнейшую диагностическую стратегию. В большинстве случаев ее проводят при первоначальном обследовании. На рис. 1 представлена блок-схема дифференциальной диагностики обморочных и необморочных причин КПС.

- Существование особенностей анамнеза, позволяющих предположить конкретный диагноз. Ключевой этап - точный сбор анамнеза, во время которого нередко устанавливают диагноз или выстраивают стратегию обследования пациента.
- Существование или отсутствие заболевания сердца. Отсутствие признаков предполагаемого или явного заболевания сердца практически исключает кардиальную причину обмороков, за исключением обморока, сопровождающегося сердцебиением, который может быть связан с пароксизмальной тахикардией (особенно с пароксизмальной НЖТ). Напротив, обнаружение ССЗ на этапе первоначального обследования - предиктор кардиальной этиологии обморока, но его специфичность достаточно низка, поскольку примерно у половины пациентов с поражением сердца присутствуют и некардиальные причины обмороков.
Опубликовал Константин Моканов