- оценка регулярности сердечных сокращений;
- подсчёт ЧСС;
- определение источника возбуждения;
- оценка проводящей системы сердца.
- определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;
- определение поворотов сердца вокруг продольной оси;
- определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.
- анализ комплекса QRS;
- анализ сегмента RS-T;
- анализ зубца T;
- анализ интервала Q-T.

Длительность интервала R-R, с | ЧСС, в минуту | Длительность интервала R-R, с | ЧСС, в минуту |
1,50
1,40
1.30
1,25
1,20
1,15
1,10
1,05
1,00
0,95
0,90
|
40
43
46
48
50
52
54
57
60
63
66
|
0,85
0,80
0,75
0,70
0,65
0,60
0,55
0,50
0,45
0,40
0,35
|
70
75
80
86
82
100
109
120
133
150
172
|
- зубцы Р во II стандартном отведении положительны и предшествуют желудочковому комплексу QRS;
- форма зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.
- зубцы Р во II и III стандартных отведениях отрицательны;
- за зубцом Р следуют неизменённые комплексы QRS.
- если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ зубцы Р отсутствуют, сливаясь с неизменёнными комплексами QRS;
- если эктопический импульс достигает желудочков и только потом - предсердий, на ЭКГ регистрируют отрицательные во II и III стандартных отведениях зубцы Р, располагающиеся после обычных неизмененных комплексов QRS.
- все комплексы QRS расширены и деформированы;
- закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует;
- ЧСС не превышает 40-60 в мин.

- длительность зубца Р, характеризующую скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме - не более 0,1 с);
- длительность интервалов P-Q(R) во II стандартном отведении, отражающую общую скорость проведения по предсердиям, АВ-узлу и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с);
- длительность желудочковых комплексов QRS, отражающую проведение возбуждения по желудочкам (в норме - от 0,08 до 0,09 с).

- нормальное положение - угол α от 30 до 69°;
- вертикальное положение - угол α — от 70 до 90°;
- горизонтальное положение — угол α — от 0 до 29°;
- отклонение оси вправо - угол α - от 91 до α 180°;
- отклонение оси влево — угол α — от 0 до ~90°.

- Максимальное положительное или отрицательное значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS регистрируют в том электрокардиографическом отведении, ось которого приблизительно совпадает с расположением электрической оси сердца. Средний результирующий вектор QRS откладывают на положительную или отрицательную часть оси этого отведения.
- Комплекс типа RS, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю (R=S или R=Q=S), записывают в отведении с осью, перпендикулярной электрической оси сердца.
Угол α | Алгебраическая сумма зубцов R и S(S+Q) | Комплект QRS типа RS | |
Максимальная (+) | Максимальная (-) | ||
+30°
+60°
+90°
+120°
+ 150°
±180°
0°
-30°
-60°
-90°
|
I и II
II
aVF
III
III
aVR
I
aVL
aVL
aVL и aVR
|
AVR
AVR
aVL и aVR
AVL
AVL
I
AVR
III
III
AVF
|
III
aVL
I
aVR
II
aVF
aVF
II
aVR
I
|
- при нормальном положении электрической оси сердца (угол α - от 30 до 69°) амплитуда RII≥RI≥RIII. а в отведениях III или/и аVL зубцы R и S примерно равны друг другу;
- при горизонтальном положении электрической оси сердца (угол α — от 0 до 29°) амплитуда RI>RII>RIII, а в отведениях aVF или/и III регистрируют комплекс типа RS;
- при вертикальном положении электрической оси сердца (угол α - от 70 до 90°) амплитуды RII≥RIII>RI, а в отведениях I или/и aVL записывают комплекс типа RS;
- при отклонении электрической оси сердца влево (угол α — от 0 до -90°) максимальную положительную сумму зубцов регистрируют в отведениях I или/и aVL (или аVL, и аVR), в отведениях аVR, аVF или/и II или I записывают комплекс типа RS, а в отведениях III или/и аVS — глубокий зубец S;
- при отклонении электрической оси сердца вправо (угол α — от 91 до ±180°) максимальный зубец R фиксируют в отведениях аVF или/и III (или аVR), комплекс типа RS — в отведениях I или/и II (или аVR), а глубокий зубец S - в отведениях аVL или/и I.






- измерение амплитуды зубца Р (в норме не более 2,5 мм);
- измерение длительности зубца Р (в норме не более 0,1 с);
- определение полярности зубца Р в отведениях I, II, III;
- определение формы зубца Р.
- при нормальном направлении движения волны возбуждения по предсердиям (сверху вниз и несколько влево) в отведениях I, II и III положительные;
- при направлении движения волны возбуждения по предсердиям снизу вверх (если водитель ритма расположен в нижних отделах предсердий или в верхней части АВ-узла) в отведениях I, II, III отрицательные;
- расщепленные с двумя вершинами в отведениях I, аVL, V5 и V6 при выраженной гипертрофии ЛП, например, у больных с митральными пороками сердца; заострённые высокоамплитудныее в отведениях II, III, аVF при гипертрофии ПП, например у больных с лёгочным сердцем (см. ниже).
- оценку соотношения зубцов Q, R, S в 12 отведениях, позволяющую определить повороты сердца вокруг трех осей;
- измерение амплитуды и продолжительности зубца Q. Для так называемого патологического зубца Q характерно увеличение его продолжительности более 0,03 с и амплитуды более 1/4 амплитуды зубца R в этом же отведении;
- оценку зубцов R с измерением их амплитуды, продолжительности интервала внутреннего отклонения (в отведениях V1 и V6) и определением расщеплении зубца R или возникновения второго дополнительного зубца R' (г') в том же отведении;
- оценку зубцов S с измерением их амплитуды, а также определением возможного расширения, зазубренности или расщепления зубца S.
- измерить положительное (+) или отрицательное (-) отклонение точки соединения (j) от изоэлектрической линии;
- измерить величину возможного смещения сегмента RS-T на расстоянии 0.08 с вправо от точки соединения j;
- определить форму возможного смещения сегмента RS-Т (горизонтальное. косонисходящее или косовосходящее).
- определить полярность зубца Т;
- оценить форму зубца Т;
- измерить амплитуду зубца Т.
Опубликовал Константин Моканов