Клинические критерии прекращения пробы с физической нагрузкой
Абсолютные показания к прекращению пробы
- Снижение САД на ≥10 мм рт.ст. ниже исходного уровня, несмотря на увеличение рабочей нагрузки (при других признаках ишемии миокарда).
- Возникновение приступа стенокардии умеренной или большой интенсивности.
- Появление церебральной симптоматики (атаксия, головокружение, синкопе).
- Признаки гилоперфузии (цианоз или бледность).
- Отказ больного от дальнейшего проведения пробы.
- Технические проблемы.
Относительные показания к прекращению пробы
- Снижение САД на ≥10 мм рт.ст. от исходного уровня, несмотря на увеличение и рабочей нагрузки (при отсутствии других признаков ишемии миокарда).
- Усиление боли и грудной клетке.
- Появление резкой общей слабости.
- Возникновение выраженной одышки.
- Появление боли в икрах или перемежающейся хромоте.
- Подъем АД выше 250/115 мм рт.ст.
Электрокардиографические критерии прекращения пробы с физической нагрузкой
Абсолютные показания к прекращению теста
- Устойчивая ЖТ.
- Подъем сегмента ST на ≥1,0 мм в отведениях без диагностически значимых зубцов Q (кроме отведений V1 или aVR).
Относительные показания к прекращению нагрузочной пробы
- Изменение комплекса QRS и сегмента ST в виде выраженной горизонтальной или косонисходящей депрессии ST более чем на 2,0 мм или значительные изменения электрической оси сердца.
- Нарушения сердечного ритма (кроме устойчивой ЖТ), включая многофокусную ЖЭ, триплеты ЖЭ, наджелудочковую тахикардию, АВ-блокаду и брадиаритмии.
- Появление блокады ножки пучка Гиса или замедление внутрисердечной проводимости, по морфологии не отличимых от ЖТ.
Наиболее частая причина прекращения нагрузочного теста — появление одышки и усталости вследствие детренированности.
Самойленко В.В.
Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии
Опубликовал Константин Моканов
