Клиническая картина
Контрастное вещество преимущественно выводят из организма почки. Менее 1% препарата выделяется экстраренально. Период полувыведения контраста составляет 2 ч. При сохранной почечной функции в течение 24 ч с мочой выходит до 95% контрастного препарата.
Основные клинические проявления контраст-индуцированной нефропатии (вышение уровня креатинина в крови и уменьшение клиренса креатинина) отражают снижение СКФ. При нефропатии в 80% случаев уровень креатинина начинает увеличиваться в течение 24 ч с момента введения контрастного вещества. Пик повышения уровня креатинина приходится чаще всего на 2-4-е сутки после применения препарата. Могут возникать умеренная протеинурия и олигурия. Олигурия обычно развивается только у пациентов с исходной почечной недостаточностью. Выраженная протеинурия не характерна для контраст-индуцированной нефропатии. К счастью, в большинстве случаев развития контрастной нефропатии происходит самопроизвольная нормализация уровня креатинина в течение одной-двух последующих недель. Тем не менее даже незначительное ослабление функции почек у больных с тяжёлой сопутствующей патологией может оказаться фатальным.
Дифференциальная диагностика
- Атероэмболия сосудов почек — в сочетании с гангреной пальцев ног, сетчатым ливедо, неврологическими нарушениями.
- Острый некроз почечных канальцев вследствие дегидратации при применении больших доз диуретиков.
- Лекарственная нефропатия при применении ингибиторов АПФ при стенозе почечных артерий.
- Нефритический синдром.
- Ишемическая болезнь почек.
Самойленко Л.Е., Гиверц И.Ю.
Радиоизотопные методы исследования
Опубликовал Константин Моканов
