- ИМ;
- ДКМП;
- ревматическими и неревматическими поражениями клапанов сердца;
- поражением сердца при длительно существующей АГ;
- хроническим экссудативным и констриктивным перикардитом.
Сходства | Различия |
Длительные интенсивные боли в грудной клетке;
смещение сегмента RS-T и изменения зубца Т, а также другие инфарктоподобные изменения (патологический зубец Q или комплекс QS); повышение активности кардиоспецифических ферментов и уровня тропонинов | Наличие предрасполагающих факторов риска ИБС (курение, дислипидемия, АГ, нарушение углеводного обмена, гипергомоцистеинемия и др.);
эффект нитроглицерина для купирования боли; типичная для острого ИМ динамика ЭКГ; наличие при остром ИМ крупноочаговых нарушений регионарной сократимости миокарда ЛЖ на ЭхоКГ |
Сходства | Различия |
Клинические проявления сердечной недостаточности (одышка, сухой кашель, положение ортопноэ, отеки и др.);
расширение камер сердца и снижение гемодинамических показателей (например, снижение сердечного индекса, фракции выброса, увеличение конечного диастолического объема и конечного диастолического давления) по данным ЭхоКГ; изменение сегмента RS-T; нарушения ритма сердца (при тяжелых формах миокардита) | Больные миокардитом обычно указывают на перенесённое инфекционное заболевание в предшествующие 2-3 нед;
в большинстве случаев миокардитов признаки застойной сердечной недостаточности выражены значительно меньше, чем при ДКМП, а также не характерен тробоэмболический синдром; у больных миокардитом могут быть выявлены лабораторные признаки воспалительного синдрома, повышенный уровень кардиоспецифических энзимов, что не типично для (ДКМП); у большинства больных миокардитом в исходе нет стойких дефектов миокарда, возможно спонтанное выздоровление, степень дисфункции желудочков может стабилизироваться; заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием и рефрактерным течением застойной сердечной недостаточности лишь при гигантоклеточном миокардите (редкой форме миокардита, ассоциирующейся с аутоиммунными заболеваниями, болезнью Крона, миастенией), миокардите при СПИДе, фульминантном течении, а также хроническом с трансформацией в ДКМП |
Показания к консультациям других специалистов
Пример формулировки диагноза
Критерии | Миокардит |
Течение миокардита
Распространённость воспалительного процесса Этиологический фактор Степень тяжести | Острый, подострый; хронический
Очаговый; диффузный Вирусный; бактериальный; грибковый; паразитарный; аллергический; токсический; неуточненный Легкая форма; умеренная форма; тяжелая форма |
Опубликовал Константин Моканов