Пролапс митрального клапана - патологическое прогибание одной или обеих створок митрального клапана в ЛП во время систолы ЛЖ.
Клиническая характеристика
В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно. При более выраженном пролапсе возможно появление наджелудочковых и желудочковых аритмий (например, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии), болей в прекардиальной области, одышки. Обычно боли в грудной клетке носят характер некоронарогенных кардиалгии. Как правило, это продолжительные малоинтенсивные, ноющие и давящие боли, локализующиеся в области верхушки сердца и слева от грудины. Боли часто возникают при психоэмоциональном стрессе, физической нагрузке, а иногда и в покое. Они купируются самостоятельно или после приёма седативных лекарственных препаратов.
Дифференциально-диагностические мероприятия
Физикальное исследование
При физикальном исследовании часто, особенно у лиц молодого возраста, определяют несколько фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии (астеническое телосложение, длинные руки и пальцы, воронкообразную грудную клетку, кифосколиоз в сочетании с плоскостопием, высокое «готическое» нёбо и другие симптомы). При аускультации сердца можно выявить короткий среднесистолический высокочастотный клик, который относят к числу патогномоничных признаков пролапса митрального клапана, и поздний систолический шум на верхушке сердца, следующий за систолическим кликом.
Инструментальные исследования
Диагноз подтверждают при ЭхоКГ, однако у больных среднего и пожилого возраста всегда следует проводить дополнительные исследования для исключения ИБС и атипичной стенокардии (пробу с дозированной физической нагрузкой, холтеровское мониторирование ЭКГ, сцинтиграфию миокарда).
Струтынский А.В.
Боль в грудной клетке
Опубликовал Константин Моканов
