Раздел медицины:
Ревматология

Артриты и артрозы

  • Диагноз и дифференциальный диагноз ревматоидного артрита

    Спектр проявлений РА в зависимости от периода его эволюции и индивидуальных особенностей у больного многообразен. В раз­вернутой стадии болезни диагноз базируется на сочетании хрони­ческого симметричного полиартрита, рентгенологических эрозив­ных изменений и наличия РФ в сыворотке крови или синовиаль­ном воспалительном экссудате.

    15 Июня в 12:14 2149
  • Классификация ревматоидного артрита

    Классификация РА проводится по разным параметрам. Боль­ные подразделяются по содержанию в сыворотке и/или сино­виальной жидкости РФ (РФ-позитивные и РФ-негативные), сис­темности поражения, общей активности воспалительного процесса, стадии болезни и функциональной недостаточности суставов. Для суждения о наличии или отсутствии РФ используют реакцию Ваалера—Роуза и латекс-тест.

    15 Июня в 12:10 6521
  • Лабораторные исследования ревматоидного артрита

    Большинство лабораторных показателей, используемых при РА, имеют неспецифический характер, отражая наличие и вы­раженность воспалительного процесса. Поэтому они (за исключе­нием РФ) имеют прежде всего значение для суждения об актив­ности болезни, но не о ее нозологической принадлежности.

    13 Июня в 23:59 1915
  • Вторичный амилоидоз при ревматоидном артрите

    Амилоидоз представляет собой внеклеточное отложение в тка­нях фибриллярного белка амилоида, нерастворимого в биологи­ческих жидкостях, слабых кислотах и щелочах. Являясь резуль­татом различных патологических процессов, амилоид всегда со­храняет принципиально одинаковую ультраструктуру: его фибриллы состоят из ригидных и параллельных нитей толщиной около 100 нм. В то же время химическая структура белкового компо­нента амилоида при разных заболеваниях принципиально раз­лична.

    13 Июня в 23:53 10129
  • Синдром Фелти в клинике ревматоидного артрита

    Синдром Фелти представляет собой вариант РА, встречающий­ся приблизительно у 0,5% больных этим заболеванием. Для диаг­ностики этого варианта необходимо одновременное наличие спленомегалии и выраженной лейкопении. Обнаружение лишь одного из этих симптомов у больных с РА недостаточно для диагноза синдрома Фелти.

    13 Июня в 23:50 5704
  • Ревматоидный васкулит в клинике ревматоидного артрита. Кожные изме­нения

    Более частые и особенно характерные для РА кожные изме­нения обусловлены облитерирующим эндартериитом с развитием мелких и безболезненных инфарктов кожи в области ногтевого ложа, ногтевого края и на ладонной поверхности пальцев рук или, реже, на пальцах ног (так называемые дигитальные артерииты).

    13 Июня в 23:43 4496
  • Ревматоидный васкулит в клинике ревматоидного артрита

    При целенаправленном гистологическом исследовании синовии и различных несуставных внешне неизмененных тканей (кожа, мышцы, слизистая оболочка кишечника и т. д.) практически у всех больных РА обнаруживают сосудистую патологию, которая в соот­ветствии с формальной морфологической оценкой может быть рас­ценена как васкулит. Речь идет прежде всего об отеке сосудистой стенки и периваскулярных лимфоидных инфильтратах.

    13 Июня в 23:37 3967
  • Изменения системы кроветворения при ревматоидном артрите

    При исследовании костного мозга у больных РА обнаружи­вают в большинстве случаев характерные, но неспецифические изменения. Прежде всего это умеренный плазмоцитоз (обычно не превышающий 5—7%), обнаруживающий параллелизм с актив­ностью болезни и рассматриваемый как отражение повышенной активности В-системы иммунитета.

    13 Июня в 23:35 3687
  • Офтальмологическая патология при ревматоидном артрите

    Наиболее частым офтальмологическим проявлением РА, встре­чающимся приблизительно у 10% больных, служит сухой кератоконъюнктивит. Для некоторых авторов этой патологии оказывает­ся достаточно для диагностирования синдрома Шегрена; другие же полагают, что диагноз синдрома Шегрена требует одновре­менного наличия и ксеростомии.

    13 Июня в 23:33 4906
  • Поражение сердца и нервной системы при ревматоидном артрите

    Несмотря на высокую частоту поражения сердца по данным патоморфологических исследований (30—50%), кардиальная па­тология при РА весьма редко становится клинической проблемой. Больные с длительным течением болезни сравнительно часто жа­луются на сердцебиение и умеренную боль в области сердца, но эти симптомы, как правило, бывают преходящими и обычно объ­ясняются неврогенными влияниями, частой сопутствующей анеми­ей и нерезко выраженной миокардиодистрофией (вследствие хро­нического...

    13 Июня в 23:30 9685
  • Поражение легких при ревматоидном артрите

    Вопрос о собственно ревматоидной патологии органов дыхания в течение многих лет был дискуссионным; определенные проти­воречия в этом отношении сохраняются и до настоящего вре­мени.

    13 Июня в 23:28 14971
  • Поражение мышц при ревматоидном артрите

    Мышцы поражаются у большинства больных РА. Мышечная слабость и атрофия отмечаются не менее чем у 75% больных. Причиной этих симптомов служит уменьшение мышечной актив­ности в связи с болью в суставах и особенно их контрактурами. Эта причина, однако, не может считаться единственной. Еще в 1873 г. J. Paget писал, что мышечная атрофия при РА пропор­циональна не столько ограничению движений, сколько выражен­ности боли.

    13 Июня в 23:24 11928