Раздел медицины:
Абдоминальная хирургия

Классификация и патоморфология острого холецистита

4124 0

Классификация 

Клинико-морфологические формы холецистита:
  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный. 
Осложнения:
  • перфорация;
  • разлитой перитонит;
  • перипузырный инфильтрат и абсцесс;
  • гнойный холангит;
  • механическая желтуха;
  • жёлчные свищи (наружные и внутренние). 
Каждую из неосложнённых форм заболевания следует рассматривать как закономерное развитие воспалительного процесса и поэтапный переход от катарального воспаления к гангрене. Исключением из этой закономерности считают первичный гангренозный холецистит, развивающийся чаще всего вследствие атеротромбоза пузырной артерии.

Патоморфология

  • Острый катаральный холецистит морфологически характеризуется гиперемией и отёком жёлчного пузыря, появлением в его просвете серозного экссудата. Микроскопически находят лейкоцитарную инфильтрацию, главным образом слизистой оболочки и подслизистого слоя, скопление макрофагов и серозное пропитывание.
  • Флегмонозная форма сопровождается резкой гиперемией, кровоизлияниями и отёком тканей жёлчного пузыря, вследствие этого он становится напряжённым и приобретает багровый цвет. На поверхности серозной оболочки появляется фибринозный налёт, слизистая оболочка подвергается очаговому изъязвлению и некрозу. В полости жёлчного пузыря скапливается гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Микроскопическая картина характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией всех слоев стенки жёлчного пузыря, иногда обнаруживают абсцессы.
  • Деструктивные изменения в тканях жёлчного пузыря находят также при гангренозном холецистите. Очаги некроза захватывают все слои стенки жёлчного пузыря. Они приобретают грязно-зеленоватый или грязно-серый цвет и бывают различной величины, в просвете пузыря — гной. 
В 5-10% случаев встречают бескаменный холецистит, в остальных — заболевание носит калькулёзный характер. Независимо от факта наличия или отсутствия камней клиническая картина заболевания и лечебная тактика практически одинаковы. Относительно редко встречают ферментативный холецистит, развивающийся в результате заброса панкреатического секрета в жёлчные протоки, что может происходить при наличии общей ампулы жёлчного и панкреатического протоков.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Категории