Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Разрушение в области входной зоны задних корешков (ВЗЗК)

2140 0
Разрушение в области входной зоны задних корешков (ВЗЗК)

1.     
деафферентационная боль в результате отрыва нервных корешков. Наиболее часто наблюдается при мотоциклетной травме

2.     
травма СМ с болью в области последнего сохраненного дерматома с каудальным распространением боли, ограниченной несколькими дерматомами (диффузная боль во всем теле и конечностях в результате травмы СМ хуже поддается при этом виде вмешательств)

3.     
посттравматическая невралгия: обычно хорошая первоначальная реакция, но часто наблюдается быстрое возращение боли в течение ≤ нескольких мес; длительное облегчение боли наблюдается только в  25% случаев

4.     
постампутационная фантомная боль в конечностях: в литературе имеются некоторые подтверждения возможной эффективности вмешательств в этих случаях, но некоторые авторы не считают этот вид боли правильным показанием


Методика


Послеоперационное ведение
: соблюдение ПР в течение 3 д может уменьшить риск ликвореи. Назначают обезболивающие препараты в соответствии с многоуровневой ламинэктомией.

Осложнения: ипсилатеральная слабость (связанная с кортико-спинальным трактом) или нарушение проприоцепции (задние столбы) наблюдаются у 10% больных, » в половине случаев (т.е. у 5% больных) они являются стойкими.

Исходы: при боли, связанной с травмой плечевого сплетения долгосрочного существенного улучшения можно ожидать в 80-90% случаев. При параплегии с болью, ограниченной областью повреждения, улучшение возможно в 80% случаев; в тех же случаях, когда боль захватывает все тело ниже уровня повреждения, вероятность улучшения составляет только 30%.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще