Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Медикаментозное лечение тригеминальной невралгии

3010 0

Карбамазепин (Tegretol®)

Полное или удовлетворительное облегчение боли наступает в 69% (если пациент переносит прием 600-800 мг/д и не имеет при этом облегчения боли, диагноз ТН должен быть поставлен под сомнение). Вызывает сонливость. Часто наблюдается относительная лейкопения (прекращение приема препарата при этом обычно не требуется).

L 100 мг РО 2 р/д, ­ по 200 мг/д до max 1.200 мг/д, разделенных на 3 р/д.

Баклофен (Lioresal®)

Второй препарат выбора. Предупреждение: возможно обладает тератогенным действием. Избегайте быстрой отмены (может привести к галлюцинациям и судорогам). Может быть более эффективным, если использовать с небольшой дозой карбамазепина.

L Начните с небольшой дозы, 5 мг РО 3 р/д, ­ ее каждые 3 д на 5 мг/д. Не следует превышать дозу в 20 мг 4 р/д (80 мг/д). Используйте минимальную эффективную дозу.

Габапентин (Neurontin®)

ПСП с некоторой активностью при ТН.

(Пимозид (Orap®)

Антипсихотический препарат, который в основном используется при лечении синдрома Турета. Не является главным препаратом для лечения ТН.  Может использоваться в том случае, если пациент не переносит карбамазепин.


L
Начните с 2 мг 2 р/д, ­ каждые 4 д сначала до 3 мг 2 р/д, затем max до 6 мг 2 р/д в зависимости от степени контроля симптомов. После достижения контроля дозу можно уменьшить до min эффективной дозы. Предосторжности: увеличивает интервал QT, не следует использовать у пациентов с врожденным увеличением интервала QT или с другими лекарствами, которые обладают подобным действием.

Различные препараты

Другие препараты, которые также могут быть эффективными:

1.     
фенитоин (Dilantin®): может быть использован в/в у пациентов, которые имеет такую сильную боль, что не могут открывать рот для приема карбамазепина

2.     
капсаицин (Zostrix®): 1 г 3/д ´ нескольких д привел к ремиссии симптомов у 10 из 12 пациентов (в 4 случаях рецидив был в сроки <4 мес, но у оставшихся не было боли ´ целого года после 2-го курса лечения

3.      клоназепам (Klonopin®): действует в 25% случаев

4.     
амитриптилин (Elavil®)


Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • Постгерпетическая невралгия

    Герпес зостер (опоясывающий лишай (ОЛ); греч.: zoster – пояс): болезненные кожные высыпания, вызываются вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая (ВВООЛ) (он является этиологической причиной ветряной оспы; этот вид вируса герпеса отличается от вируса простого герпеса)...

    Боль
  • Хирургическое лечение тригеминальной невралгии

    Используется для случаев, устойчивых к медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов превышает риск и недостатки хирургического лечения.Варианты хирургических вмешательств

    Боль
  • Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

    Ранее назывался каузалгией (рефлекторная симпатическая дистрофия). Термин каузалгия (от греч. kausis – жжение, algos – боль) был предложен Виром Митчелом в 1864 г. Его использовали для описания редкого синдрома, который наблюдался в незначительном кол-ве случаев после частичного повр...

    Боль
  • Микроваскулярная декомпрессия (МВД) при тригеминальной невралгии

    Показания:1.лечение ТН у пациентов моложе 65 л; при ≥5 л ожидаемом сроке выживания; при отсутствии существенных факторов риска для хирургического вмешательства (хотя обычно вмешательства на ЗЧЯ больные переносят хо-рошо, кол-во хирургических осложнений увеличивается с возрастом)

    Боль
  • Невралгия коленчатого ганглия

    Невралгия коленчатого ганглия (НКГ), т.н. невралгия Ханта, захватывает лицевой нерв, вызывая пароксизмальную оталгию (колющая боль, которая ощущается в глубине уха). Возможны иррадиация в ушную раковину, периодические жгущие ощущения вокруг глаза на той же стороне и в области щеки и ...

    Боль
  • Таламотомия

    Спорная и редко используемая операция. Не является обычным способом лечения болевого синдрома. Может быть полезна при некоторых видах ноцицептивной раковой боли, особенно в области головы, лица, шеи. Синдромы нейропатической боли поддаются этому виду лечения редко. Целью операции является медиальные...

    Боль
  • Тригеминальная невралгия

    Тригеминальная невралгия (ТН) (т.н. tic douloureux): пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько сек, часто вызывается вторичными чувствительными стимулами, соответствует зоне иннервации одной или несколь-ких ветвей тройничного нерва (см. рис. 13-1) на одной сто...

    Боль
показать еще
 
Категории