Раздел медицины:
Оториноларингология

Поведенческая аудиометрия. Камертональное исследование

8492 0
При аудиологическом обследовании всех больных с жалобами на снижение слуха необходимо придерживаться следующей последовательности: сбор анамнеза, осмотр ЛОР-органов, исследование восприятия шепотной и разговорной речи, камертональное исследование.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза предусматривает определение наличия снижения слуха, его возможной связи с перенесенными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями уха, травмами головы и уха, наличия субъективного шума и его характера, уточнение возможного улучшения слуха в шумной обстановке, наличия постоянного или приступообразного головокружения, тошноты, продолжительности заболевания и т.д.

Осмотр ЛОР-органов

При осмотре ЛОР-органов особое внимание необходимо уделять сопутствующей патологии носа и носоглотки и, при возможности, проводить отомикроскопию.

Исследование восприятия шепотной и разговорной речи проводится по классической схеме.

Существует много камертональных тестов. Однако в повседневной практике для дифференциальной диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости достаточно применять три весьма простых теста - Федеричи, Ринне и Вебера. Для их выполнения необходим низкочастотный камертон С256 (допустимо также использование камертона С128).

Опыт Федеричи

Опыт Федеричи проводится следующим образом: ножку звучащего камертона попеременно плотно приставляют к козелку, осторожно вдавливая его в наружный слуховой проход, но не обтурируя его, и к сосцевидному отростку. Больной должен ответить, где он громче слышит звучащий камертон.


В норме и при сенсоневральной тугоухости громче воспринимается звук с козелка (опыт Федеричи положительный, или F+), при нарушении звукопроведения более громким воспринимается звук с сосцевидного отростка (опыт Федеричи отрицательный, или F-).

Опыт Ринне

Опыт Ринне подобен описанному выше опыту Федеричи, однако, в отличие от последнего подразумевает количественную (в секундах) оценку слухового восприятия: врач измеряет время, в течение которого больной слышит звучание камертона вначале у ушной раковины, а затем - с сосцевидного отростка. При нормальном слухе и сенсоневральной тугоухости первый показатель выше (опыт Ринне положительный, или R+), при кондуктивной патологии наблюдается обратная картина (опыт Ринне отрицательный, или R-).

Опыт Вебера

В опыте Вебера (определение латерализации звука) камертон ставится на темя, по средней линии головы. При кондуктивной тугоухости звук громче воспринимается в хуже слышащем ухе, при сенсоневральной - в лучше слышащем ухе.

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе
Похожие статьи
  • Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
  • Акустическая импедансометрия

    Акустический импеданс любой колеблющейся системы состоит из трех компонентов: массы, жесткости и трения. Компоненты массы и жесткости находятся в зависимости от частоты звука, действующего на данную систему. Чем выше частота, тем больше сопротивление, оказываемое ему данной массой. Компонент жесткос...

    Аудиология
  • Характеристики слуховых аппаратов

    Успехи в технологии разработки СА определяются, прежде всего, совершенствованием их компонентов, что выражается в улучшении акустических и электрических характеристик, а также в миниатюризации и повышении надежности компонентов.

    Аудиология
  • Речевая аудиометрия

    В отличие от тональной аудиометрии при речевой аудиометрии используются звуковые стимулы сложной формы с непрерывно изменяющимися акустическими параметрами. При речевой аудиометрии используются следующие понятия: порог различения речи, пороги разборчивости речи, пороги комфортного и дискомфортного в...

    Аудиология
  • Акустическая рефлексометрия

    Акустическая рефлексометрия основана на регистрации изменений податливости звукопроводящей системы, происходящих при сокращении стременной мышцы. Адекватными стимулами для реализации акустического рефлекса служат тональные и шумовые сигналы, интенсивность которых превышает пороговое (для конкрет...

    Аудиология
показать еще
 
Категории