Oстрый аппендицит у детей

В детском возрасте острый аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний, при котором требуется экстренная хирургическая помощь. Аппендицит у детей развивается быстрее, чем у взрослых: деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых. Эти закономерности наиболее выражены у детей первых лет жизни, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма, которые влияют на характер клинической картины заболевания и в некоторых случаях вызывают необходимость особого подхода к решению тактических и лечебных задач.

Вопросы, связанные с проблемой острого аппендицита, изучаются уже более 100 лет, но до сих пор интерес детских хирургов и педиатров к данному заболеванию не ослабевает Это связано в первую очередь с диагностическими трудностями, которые нередко возникают у постели ребенка, больного острым аппендицитом. Вследствие того, что значительное число соматических и инфекционных заболеваний протекает с выраженным "абдоминальным синдромом" (боль в животе, рвота, повышение температуры, лейкоцитоз, напряжение мышц живота), такие больные порой оцениваются неверно и лечатся консервативно, в соответствии предполагаемым заболеванием. В этой ситуации упускается драгоценное время, и оперативное вмешательство выполняется в неблагоприятных условиях.

Опыт показывает, что неудачи в лечении острого аппендицита у детей в основном бывают обусловлены недостаточным знакомством врачей с особенностями этого заболевания в детском возрасте.

Острым аппендицитом может заболеть ребенок любого возраста, даже грудной и новорожденный. Тем не менее, в первые два года жизни это заболевание встречается довольно редко. В последующие годы частота заболевания постепенно нарастает, достигая пика в возрасте 9-12 (рисунок 1).


Заболеваемость острым аппендицитом колеблется от 3 до 6-7 на 1000 детского населения. Мальчики заболевают несколько чаще девочек.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов