Лечение неосложненных форм острого аппендицита

В тех случаях, когда диагностируется острый аппендицит, больные, находящиеся в хирургическом стационаре, подлежат экстренному хирургическому лечению. Аппендэктомия - операция при которой удаляется червеобразный отросток, должна быть начата через час после установления диагноза. При сомнении в правильности диагноза, в обязательном порядке необходимо выполнить диагностическую лапароскопию. Выбор метода аппендэктомии («открытый» или лапароскопический), зависит от профессиональных навыков хирурга, оснащенности соответствующим оборудованием и инструментарием. Определяющим фактором при выборе способа выполнения операции является безопасность больного - максимальное уменьшение риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Независимо от метода выполнения операции перед ее началом больным необходимо ввести антибиотик широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Препаратами выбора являются: амоксициллин/клавуланат в дозе 1,2 г в/в, ампициллин/сульбактам 1,5 г в/в; альтернативные препараты: цефуроксим 1-2 г в/в, ампициллин (1-2 г в/в) + гентамицин (3-4мг/кг в/м или в/в).

С целью профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей всем больным необходимо осуществить эластичное бинтование ног. При наличии факторов риска тромбоэмболических осложнений ( ТЭЛА или тромбозы глубоких вен нижних конечностей в анамнезе) требуется проведение медикаментозной профилактики - введение низкомолекулярного (клексан) или нефракционированного гепарина.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Опубликовал Константин Моканов