Аппендицит

Наиболее распространенным способом выполнения аппендэктомии является «открытая» операция, осуществляемая через относительно большой разрез передней брюшной стенки. Простая в техническом плане «открытая» аппендэктомия, выполняемая у молодого худощавого пациента, операция относительно легкая и изящная.

В тех случаях, когда диагностируется острый аппендицит, больные, находящиеся в хирургическом стационаре, подлежат экстренному хирургическому лечению.

Оценивая состояние аппендикса необходимо четко представлять, какие морфологические изменения происходят при его воспалении. В начальной стадии заболевания, на протяжении первых часов, возникают расстройства кровообращения на уровне сосудов микроциркуляторного русла в виде стаза крови в пост капиллярных венулах, капиллярах; лимфостаз.

Диагностическая лапароскопия является незаменимым методом при возникновении диагностических затруднений у пациентов с подозрением на острый аппендицит. В тех случаях, когда все неинвазивные методы обследования выполнены, а сомнения в правильности диагноза остаются, необходимо осуществление лапароскопии.

Наиболее трудными для диагностики и грозными по своим последствиям являются абсцессы брюшной полости.

Одним из часто встречаемых осложнений в раннем послеоперационном периоде является раневая инфекция. Поражение поверхностных слоев брюшной стенки легко диагностируется по клиническим данным

В диагностике аппендикулярного инфильтрата исключительно важную роль играет ультразвуковое исследование. На основании ультразвуковых данных определяется внутренняя структура образования, динамика воспалительных изменений, которые претерпевает инфильтрат с течением времени и под влиянием проводимого лечения, что позволяет определить лечебную тактику.

При проведении дифференциальной диагностики острого аппендицита довольно часто возникает необходимость в привлечении дополнительных методов исследования.

Лабораторные исследования оказывают существенную помощь при диагностике и, особенно, проведении дифференциальной диагностики острого аппендицита.

В практике неотложной хирургии иногда складываются ситуации, когда клинические проявления различных заболеваний бывают настолько схожими с острым аппендицитом, что у врача не возникает сомнений в правильности установленного диагноза.

Помощь в дифференциальной диагностике оказывает рентгенологическое исследование легких, позволяющее подтвердить или отвергнуть легочную патологию.

Среди множества инфекционных заболеваний кишечные инфекции наиболее часто могут давать клинику, требующую проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.